超声科安全管理制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-BZ-0044-001

超声科

安全管理制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：0个共0页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，5页

文件名称

文件类别：政策

文件编号：

YL-BZ-0046-001

超声科

安全管理制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-11-08

附件：0个共0页

新订日期：2014-11-08

版本：第1版，2页

1.标准

超声科具备且维持适当的安全管理程序，人员遵从此制度且有记录可循，此制度同时也符合医院设施管理及感染控制之管理制度。

2.目的

超声诊疗室需依照诊疗室风险及危害等级制定安全管理程序，此管理制度涵盖提供超声诊疗室医护人员、病人或其他人员安全的作业及预防措施。超声科安全管理程序同时也必须符合医院设施管理及感染控制之管理制度，包括：

符合并遵守适用标准、法律和法规的书面制度和程序

符合与设施管理安全和感染管制方案要求

根据日常操作和暴露的危害，配备相应的安全防护设施

所有超声影像诊断人员接受安全流程和操作的岗前教育

针对新的流程或新的危害物质，须提供员工在职培训

3.范围

3.1适用范围：提供超声诊断影像服务的区域内人员、设备及物品。

3.2流程范围：流程涵括科室运作和工作人员安全的一般要求，包括：防火、用电、化学危险物品的安全要求，以保证超声影像服务区域的安全运作，将事故控制在最低限度。

4.权责

4.1管理权责：本制度是由超声影像科质量与安全管理小组负责

4.2流程相关人员职责：

单位名称

职称

权责

质量与安全管理小组组长

副高及以上

1.流程的撰写文件化及更新

2.制定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则

质量与安全管理小组副组长

主治及以上

协助组长对科室安全进行管理和指导，并定期进行安全检查。每年要向医院感染管理委员会提交风险评估报告

质量与安全管理员

住院医师及以上或护师及以上

1.按照流程维护科室人员、设备及物品的安全

2.安排科室设备防护检查、保养

保障部

安排科室仪器保养维修及防护检查

院感办

院感知识培训

5.政策

5.1超声影像科内部及外部，所有潜在的安全风险如下

5.1.1火灾

5.1.2漏水

5.1.3触电或漏电

5.1.4化学危险物品的危害

5.1.5尖锐物品的刺伤

5.1.6跌倒

5.2该安全方案是医院设施管理及感染控制之管理制度的一部份，至少每年要向医院质量与安全管理委员会报告一次与超声影像科安全有关之事件。

5.2.1科主任指定专人任安全管理员负责对超声影像科安全进行管理和指导，并定期进行安全检查。每年要向医院感染管理委员会提交风险评估报告。

5.2.2医院公共卫生科与超声影像科主任以负责对发生的职业暴露进行评估和确定，并做出处理。

5.2.3全体工作人员加强生物安全和自我保护意识，及时上报已经发生的职业暴露。

5.3能提出所有特定流程或设备的安全风险，以便降低此风险

5.3.1安全风险：

5.3.1.1火灾:当出现诸如火灾或燃油泄漏等蔓延性灾害时，超声影像科的任何人员都有责任、义务和权利采取防止灾害蔓延的一切措施。同时应呼救其他人员帮助救助以及可拨“119”火警紧急救助电话求助。采取救助的同时立即报告亚专业组长做好善后处理，亚专业组长应立即报告科主任。

5.3.1.2漏水：每日下班前检查水管是否关闭或异常并记录。

5.3.1.3触电或漏电：每半年由医院保障部检查电路，并出具《安全用电年检记录》。发现有漏电等异常情况立即处理。科室每日检查用电安全并记录，发现异常立即上报保障部。

5.3.1.4锐器伤：尖锐物品小心使用，废弃后置于坚固的利器盒，容器七分满时盖紧盖,统一销毁。具体流程见《医务人员锐器伤防护标准操作规程》（医院感染预防与控制手册）。

5.3.1.5跌倒：地面保持干燥，勿堆放障碍物。有高危跌倒的患者应确保身边有人陪护。

5.3.2日常安全管理规定

5.3.2.1超声影像科走廊、楼梯、出口应保持畅通，配备一定数量的消防器材，消防安全设施存放处严禁堆放物品，消防器材不得随意移位、损坏和挪用。

5.3.2.2避免在超声诊断室内抽烟吃喝食物，食物不得储藏在储有药品之冰箱或储藏柜内。

5.3.2.3工作人员离开超声诊断室前要检查水、电和门窗，做好安全、防火、防盗工作，防止意外事故发生。

5.3.3化学危险物品的安全管理

5.3.3.1易燃、易爆药品应按规定数量存放在易燃易爆箱内，严禁混存，并由专人保管。

5.3.3.2毒害物质超声介入诊疗需使用时，要随用随领。

5.3.3.3高压气体钢瓶应符合国家劳动总局《气瓶安全监察规程》的规定，设专用地点按种类排列安放使用，并定期进行技术检验，逾期不得使用。

5.3.4安全