转院文件规范制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-AZ-0013-001

转院文件规范制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：2个共2页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，7页

1.标准：

转院过程记录于病历中。

2.目的：

转院患者的病历中应有转院记录。记录内容包括同意接受患者的机构名称和人员姓名、

转院的原因、以及转院的所有特殊情况（如接受方何时有空床或患者状态）。同样，要注明

在转运过程中患者病情变化（如患者死亡或需要复苏）。医院制度规定的其他记录（如接收

护士或医师签名，转运过程中监护人员姓名）均包括在病历中。

3.范围

3.1适用范围：确认转院病人，负责完成病患转院前病历与参与转院证明文件的人员。

3.2流程范围：始于病人有转院需求，确定转送机构、承接时间、与承接人员，本院转送

病患至外院完成交接，所有文件归回本院为止。

4.定义

4.1转院:因医院不具备或者没有资格提供患者相应的诊疗服务，需转入其他医疗机构进

行治疗。

4.2转院证明文件:从确定患者转院到患者转运至接收医疗机构整个流程的病历记录。包括

转院记录和患者医疗运输记录单。

5.权责

5.1管理权责：

本流程是由医疗部负责：

5.2流程相关人员职责：

单位名称

职称

权责

医疗部

负责人

审核病人是否符合转院的标准，协助联系转入医院。

病区

门诊

急诊

医师

提出转院申请，确定转入医院接受患者，评估患者病情稳定符合转运标准，控制危重患者转运，，并告之知患者病情及途中风险，确定转运级别；患者病情未达到稳定标准而必须转运时，经治医师必须随车护送，与陪送医护人员做好病情交接记录。

急诊科

医师、护士、司机

保障急救车和医疗仓的正常使用，满足转运需求。转送的医护人员要与接受医院的医师做好交接班

护理部

护士

做好转运前及转运途中的护理计划、配合医师做好转院宣教。

6.政策

6.1转院记录中注明同意接受患者的医疗机构的名称和人员姓名；转院

记录包括转出医院的制度所要求的其他信息；转院记录注明与转院有关的所有特殊情

况。

6.1.1主管医师联系接收医院，并记录在病历中，并按要求完成转院小结，其内容包括：

a）患者病情，入院后患者所接受的治疗和操作，

b）患者继续治疗的需求

c）转院的理由

d）接受医疗机构的名称、科室和人员

e）转运过程中需要特别注意的事项

f）其他特殊情况

6.1.2转院小结一式二份，一份给患者，另一份归档到相应门诊\住院病历中。

6.1.3医院提供救护车进行转运的，则应填写《病人转院评估暨转运救护记录表》，非

我院救护车转院的患者，填写《非本院转运病人交接记录单》，接收医疗机构和

人员签字后，一式二份，一份留存在急诊科保留备查，一份留存患者病历中。

6.2转院记录注明转院原因

6.2.1医院因限于技术和设备条件，无法满足患者的医疗需求；

6.2.2需要转专科医院治疗的疾病如：國家明文規定的传染性疾病、精神性疾病；

6.2.3患者已完成主要治疗须转送当地医院就近康复治疗；

6.2.4患者或家属要求转院，经医师评估后，医病双方达成转院共识；

6.2.4.1病人病情未稳定或在转运途中出现病情加重甚至有导致生命危险时，不宜转院。

尤其是急诊患者，在转院前应评估患者生命体征及存在风险，如患者生命体征

不稳定，应采取针对性措施稳定生命体征，待病情稳定后再行转院。若患者强

烈要求转院，主管医师告知患者家属可能产生的不良后果，签订知情同意书。

6.2.4.2患者病情稳定的基本判断标准为：R:10～25次/分；HR50～100次/分；SBP:90～

150mmHg；SpO2≥95%；GCS评分为15分。

7.流程图：病人转院流程：

是向病人或家属解释不能转院的原因否否否是是转运途中病情监测、处理和记录经治医师和120转运人员进行交接（儿科、妇产科由转出科室护送）转运人员和接收单位进行交接、签字医疗部向120联系转运车辆因病情需要，经治医师评估，患者或家属同意转院行政值班、医疗部（正常上班时间）联系接收医院医务科或外联部经治医师填写转院记录、交接表，向医疗部报告经治医师联系接收医院急诊科经治医师联系接收医院的接收科室科主任审核同意转院

是

向病人或家属解释不能转院的原因

否

否

否

是

是

转运途中病情