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医疗废物流失应急预案

一、应急组织架构与职责

成立医疗废物流失应急指挥部（以下简称“指挥部”），由分管后勤的副院长任总指挥，后勤保障部主任、院感管理科主任任副总指挥，成员包括医务科、护理部、保卫科、设备科、信息科及各临床科室负责人。指挥部下设五个专项工作组，明确职责分工：

1.现场处置组

由后勤保障部、院感管理科、消毒供应中心人员组成，组长由后勤保障部副主任担任。负责现场封锁、流失废物的追踪与回收、污染区域的消毒处理、废弃包装物的规范处置；评估流失废物对环境及人员的潜在风险，提出后续防控建议。

2.信息联络组

由院办、信息科人员组成，组长由院办副主任担任。负责信息汇总、上报及对外沟通：1小时内完成初始信息上报（含流失时间、地点、类型、数量、可能影响范围等），每2小时向指挥部汇报进展；对接卫生健康行政部门、生态环境部门、公安部门等外部机构，确保信息同步；协调内部科室信息传递，避免信息断层。

3.安全保卫组

由保卫科全体人员及第三方安保公司驻点人员组成，组长由保卫科科长担任。负责流失现场及周边区域的警戒封锁，设置警示标识，禁止无关人员进入；监控重点区域（如医疗废物暂存点、运输路线）的人员及车辆流动，配合现场处置组追踪流失废物去向；必要时联合公安部门调取周边公共监控，排查可疑线索。

4.后勤保障组

由设备科、物资供应科人员组成，组长由设备科科长担任。负责应急物资的储备与调配，包括但不限于：防渗漏收集容器（双层黄色医疗废物袋、防刺防漏塑料箱）、个人防护装备（防护服、N95口罩、护目镜、橡胶手套、靴套）、消毒药剂（含氯消毒液、过氧乙酸）及消毒器械（喷雾器、紫外线灯）、应急照明设备、运输车辆（专用医疗废物转运车）等；确保物资库存充足，定期检查更新。

5.医疗救治组

由感染性疾病科、急诊科医护人员组成，组长由感染性疾病科主任担任。负责对直接接触流失废物的工作人员及可能暴露的其他人员进行健康评估，开展暴露后预防（如伤口处理、疫苗接种、预防性用药）；建立健康监测档案，跟踪观察14日内的异常症状（如发热、皮疹、腹泻等），必要时启动隔离治疗。

二、监测与预警机制

（一）日常监测

1.分类收集环节：各科室医疗废物产生点需配备专用收集容器（感染性废物使用黄色带盖垃圾桶，病理性废物使用带锁冷藏柜，化学性废物使用防腐蚀容器），每日由专职收集员（持《医疗废物转运员证》）按《医疗废物分类目录（2021年版）》核对分类，登记《医疗废物交接记录本》（含废物类型、重量、产生科室、收集时间、收集员签字）。

2.暂存点管理：院级医疗废物暂存点实行双人双锁管理，安装24小时高清监控（录像保存90日），每日记录暂存点温度（≤20℃）、湿度（≤70%）及废物出入库信息；每周由院感科抽查1次交接记录与监控视频，核对废物重量与转运联单数据。

3.转运过程监控：转运车辆需安装GPS定位系统，行驶路线固定（科室→暂存点→处置单位），禁止中途停留；每次转运后，收集员需对车辆内部进行清洁消毒（含氯消毒液5000mg/L擦拭），并记录消毒时间、药剂浓度。

（二）预警分级

根据流失废物的数量、类型及潜在风险，划分为三级预警：

-一级预警（低风险）：流失量＜5kg，且为药物性废物（如过期药品）或损伤性废物（如未被血液污染的针头），未进入公共区域。

-二级预警（中风险）：流失量5-20kg，或包含感染性废物（如被血液污染的棉球）、病理性废物（如少量人体组织），可能进入医院公共区域（如走廊、停车场）。

-三级预警（高风险）：流失量≥20kg，或包含大量感染性废物（如手术废弃敷料）、病理性废物（如完整人体器官）、化学性废物（如化疗药物），已进入院外公共环境（如街道、河流）或可能被拾捡。

三、应急响应流程

（一）信息报告与启动

1.第一发现人处置：任何人员发现医疗废物流失（如暂存点柜门未锁、转运车辆破损、废物散落在地面），需立即拨打院内应急电话（分机8001），并在现场设置临时警戒（如拉警示带），禁止人员触碰或移动流失废物。

2.科室负责人核实：所在科室负责人（或值班负责人）5分钟内到达现场，确认流失时间、地点、废物类型（通过观察包装标识、残留内容物判断）、估算数量（通过原交接记录对比），初步评估风险等级，30分钟内向指挥部提交书面报告（含现场照片、监控截图）。

3.指挥部决策：总指挥根据风险等级启动响应：一级预警由副总指挥牵头处置；二级预警由总指挥组织现场会议（线上或线下），协调3个以上工作组参与；三级预警需2小时内上报属地卫生健康行政部门（医政医管科）和生态环境部门（固体废弃物管理中心），并请求公安部门协助。

（二）现场处置步骤（以三级预警为例）