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肠内营养液（TEN）配制操作规程

目的：

规范肠内营养配制室的管理和工作流程，提升营养食堂更优质更专业的服务形象。

范围：

营养食堂制作的管灌食及非管灌食。

标准：

3.1肠内营养液应在肠内营养治疗配制室内进行，配制室要划分污染区与非污染区，降温设备和保鲜橱柜以及相应的天平、搅拌器、量杯等用具。每次工作后室内应进行紫外线空气消毒。定期做空气培养并做好记录。

3.2进入TEN配制室应进行二次更衣，操作人员应二次更衣、戴好帽子、口罩、清洁双手。

3.3严格消毒灭菌，配制人员操作规范，执行“三查七对”制度，按营养处方准确无误配制。避免营养液污染，减少污染有关的并发症。

3.4配制好的营养液应按所需的量经配制后分别装入一次性容器或经过清洗消毒的容器内，瓶签上写明科室、姓名、床号、出生日期和配制日期，由配膳员送至各病区护理站，肠内营养液送至病房温度保持在37℃~42℃，所配营养液应现配现用。

3.5肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，所有制剂配制时严格称重，称重液体按比例调配，实行留样制度（1人次：30毫升；2~10人次：50毫升；10人次以上：100毫升），配制好的肠内营养制剂应分装入一次性灌装杯或专业消毒过的容器中。?

3.6所有肠内营养制剂的数量及配制时间有记录。每两周对配制室空气、器皿等进行细菌培养并做好登记。

3.7营养师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。???

3.8流程图：

出配制室更换工作衣

出配制室更换工作衣

器具消毒、物品归位

操作台面、地面进行清洁、消毒，空气紫外消毒

做好各种记录（出库、室内温湿度、冰箱温度、留样记录、紫外消毒记录、地台面记录）

根据配制单称量粉剂

留样72小时

存入留样冰箱

清洗配制容器

配餐员在窗口领取肠内营养制剂，领取签字确认准时送达病区，与护士交接，发放前进行身份核实

再次核对信息放入三层推车

按塑料杯标签准确灌装装

加入60℃的温水搅拌并过滤

取出配制容器

备好开水、冷开水，使用水温计测温，配制成60℃左右的温水

进入配制操作区

七步法清洁洗手

贴标签

取出营养粉剂

快速手消

营养科打印配制单

收取费用

核对配制记录单

七步法清洁洗手

填写营养标签

二次更衣（更换工作服、套鞋套、戴口罩、帽子）

附件：肠内营养配制室手卫生要求

直接接触患者前、后；

指征摘手套后(戴手套不能代替洗手)；

指征

配餐前；

从污染部位移到清洁部位时；

接触非清洁区周围的物品(包括医疗设备)之后。

湿手用流动水湿润双手。

洗手涂皂取适量皂液涂抹所有手部皮肤。

揉搓第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第四步：右手握住左手拇指旋转揉搓，交换进行。

方法第五步：弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。

方法

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第七步：洗手腕并交叉揉搓，双手交换进行。

冲洗冲洗用法流动水冲洗、清洗双手。

干手用一次性纸巾或自动烘手机干燥双手。

取适量的速干手消毒剂于掌心。

手消毒严格按照七部洗手法的揉搓步骤进行揉搓。

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥使双手达到消毒目的。

注意事项如果手部皮肤无可见污染(血迹、分泌物等)，可使用速干手消毒剂做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

注意事项

医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

掌握正确洗手和手消毒方法，应注意清洗手心、手背、指尖、指缝及手掌的各个关节，揉搓时间不少于15s。

洗手时如水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

手部不佩带戒指等饰物。

获取批准:

院长____________日期___________