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眼科学重点总结详细

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的医学学科。视觉器官包括眼球及其附属器，以及相关的神经和血管系统。本总结旨在梳理眼科学的核心知识点，为学习和临床实践提供参考。

一、眼部解剖与生理

（一）眼球解剖

眼球近似球形，位于眼眶内，是视觉器官的核心。

1.眼球壁：分为三层。

*外层（纤维膜）：由角膜和巩膜组成。角膜透明，是重要的屈光介质，富含神经末梢，感觉敏锐。巩膜坚韧，维持眼球形状并保护眼内组织。角膜缘是角膜与巩膜的移行区，是许多内眼手术的重要标志和切口部位。

*中层（葡萄膜/色素膜）：富含血管和色素，包括虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央为瞳孔，可调节进入眼内的光线量。睫状体分泌房水，并通过悬韧带调节晶状体屈光力。脉络膜主要功能是营养视网膜外层，并吸收眼内散射光线。

*内层（视网膜）：一层透明的神经组织膜，是视觉形成的感光部位。主要由感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）、双极细胞、神经节细胞等组成。黄斑区是视网膜中央区域，富含视锥细胞，是视觉最敏锐的部位。视神经盘（视乳头）是神经节细胞轴突汇集穿出眼球的部位，无感光细胞，形成生理盲点。

2.眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体，均为透明介质，与角膜共同构成眼的屈光系统。

*房水：由睫状体产生，充满前房和后房，经前房角小梁网、Schlemm管等途径排出眼外，维持眼内压，并营养角膜和晶状体。

*晶状体：位于虹膜与玻璃体之间，通过悬韧带与睫状体相连，可通过改变自身厚度调节屈光力，使物象清晰聚焦于视网膜上，此过程称为调节。

*玻璃体：充满于玻璃体腔内，对视网膜起支撑作用，维持眼球形状。随着年龄增长，玻璃体可发生液化、混浊。

（二）视路

视路是指从视网膜光感受器至大脑枕叶视中枢的整个视觉传导通路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视皮质。其中，视交叉处，来自双眼视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，颞侧纤维不交叉。

（三）眼附属器

包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

*眼睑：保护眼球，分为上睑和下睑，其边缘称睑缘，有睫毛生长。

*结膜：分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分，形成结膜囊。

*泪器：包括泪腺和泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）。

*眼外肌：共六条，司眼球运动。四条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌）和两条斜肌（上斜肌、下斜肌）。

*眼眶：容纳眼球及其附属器的骨性腔隙。

二、眼科检查

（一）视功能检查

1.视力检查：最基本的视功能检查，包括远视力和近视力。是衡量视功能的重要指标。

2.视野检查：测定黄斑中心凹以外的视网膜功能，即周边视力。青光眼、视神经病变等常出现特征性视野缺损。

3.色觉检查：评估辨色能力，先天性色觉异常多见，也可见于某些视神经、视网膜疾病。

4.暗适应检查：了解光觉的敏感度，视网膜色素变性等疾病暗适应功能下降。

5.对比敏感度检查：弥补视力检查的不足，更全面地反映视觉质量。

（二）眼部形态学检查

1.裂隙灯生物显微镜检查：可清晰观察眼前节结构，包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。配合前置镜、三面镜等可检查眼底。

2.检眼镜检查：直接检眼镜和间接检眼镜，用于检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经等眼底结构。

3.眼压测量：常用Goldmann压平眼压计、非接触式眼压计。眼压是诊断和监测青光眼的重要指标。

（三）特殊检查

包括眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）、超声检查（A超、B超）、视觉诱发电位（VEP）、眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）等。这些检查为疾病的诊断和鉴别诊断提供了客观依据。

三、常见眼科疾病

（一）眼睑病

*睑腺炎（麦粒肿）：眼睑腺体的急性化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎。

*睑板腺囊肿（霰粒肿）：睑板腺特发性慢性非化脓性炎症，由脂质分泌物潴留引起。

*睑缘炎：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。

*上睑下垂：上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

（二）结膜病

*结膜炎：最常见的眼病之一，表现为结膜充血、分泌物增多、异物感等。按病因可分为细菌性、病毒性、衣原体性、过敏性等。

*翼状胬肉：睑裂区球结膜及结膜下组织增生，呈翼状侵入角膜。

（三）角膜病

*角膜炎：角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素引起角膜组织炎症。常见病因有感染、外伤、免疫等。临床表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等。

*角膜溃疡：角膜炎进一步发展，角膜上皮及基质坏死脱落形成。

*圆锥角膜：一种表现为角膜中央或旁中央向前膨出呈圆锥形的角膜变性疾病，可导致高度不规则散光和视力严重下降。

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