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2025年医院会计核算工作总结

2025年，在医院管理层的统筹指导下，财务部门以《医院财务制度》《政府会计制度》为核心依据，紧密围绕“业财深度融合、核算精准规范、成本科学管控、风险有效防范”的工作主线，系统推进会计核算各项工作。全年累计完成会计凭证处理18.6万笔，涉及金额12.3亿元；编制各类财务报表216份，完成全成本核算覆盖科室128个、医疗项目2300项、病种200个；通过优化流程、强化管控实现成本节约1200万元，会计信息质量和管理效能较上年显著提升。现将本年度会计核算工作具体情况总结如下：

一、收入核算：精准化管理夯实资金基础

本年度收入核算严格遵循“确认合规、计量准确、归集清晰”原则，重点围绕医疗收入、科教收入、其他收入三类展开，其中医疗收入占比89.7%，是核心收入来源。针对DRG/DIP支付方式改革深化带来的收入结构变化，财务部门建立“医保政策-临床数据-财务核算”联动机制，与医保办、信息科共同开发医保结算数据校验模块，实现医保收入自动匹配病种编码、费用明细及支付标准，全年医保收入确认准确率达99.8%，较上年提升0.5个百分点。门诊收入方面，通过优化电子票据与HIS系统对接，实现诊间结算、线上退费的实时核算，门诊收入当日入账率从85%提升至98%，未达账项月度清零率100%。住院收入重点加强预收款管理，通过“住院押金-费用发生-医保报销-自费结算”全流程跟踪，建立“每日对账、每周清理”机制，住院患者结算及时率从92%提升至97%，坏账准备计提比例从0.8%降至0.5%。

科教收入管理中，严格区分财政拨款与非财政拨款，对32项科研项目经费实行“专账核算、单独列示”，按月与科研管理部门核对预算执行进度，确保经费使用与项目计划匹配，全年科教收入入账及时率100%，无挤占、挪用现象。其他收入方面，重点规范资产出租、利息收入等核算，对3处闲置房产出租收入实行“合同备案-租金收缴-票据开具”闭环管理，全年实现租金收入280万元，较上年增长15%，相关收入均按规定上缴财政专户。

二、成本核算：全流程管控提升资源效益

本年度成本核算以“三级三类”（科室、项目、病种）为框架，全面推进全成本管理。在科室成本核算中，优化间接成本分摊规则，将原按人员数量分摊的水电、维修等费用调整为按实际占用面积、设备使用时长等更精准的分摊标准，经测算，临床科室成本分摊差异率从12%降至5%。通过成本核算发现，手术室、ICU等重点科室单位成本较高，针对性开展“耗材使用效率提升”专项行动，与医务科、设备科联合制定高值耗材使用规范，全年手术室耗材成本下降8%，每台手术平均耗材占比从35%降至32%。

项目成本核算覆盖2300项医疗服务项目，重点选取CT检查、血液透析等20项高成本项目进行成本效益分析。以血液透析为例，通过核算发现设备折旧占比30%、耗材占比45%，经与供应商谈判调整耗材采购价格，单例成本从320元降至295元，项目收益率从12%提升至15%。病种成本核算选取200个常见病种，结合DRG付费标准，建立“实际成本-支付标准”对比模型，发现急性阑尾炎（DRG组J18）实际成本低于支付标准18%，而肺炎（DRG组J10）实际成本高于支付标准12%，据此向临床科室反馈优化建议，如调整抗生素使用方案、缩短平均住院日等，第四季度肺炎病例平均住院日从8.2天降至7.5天，成本下降10%。

在成本控制方面，建立“预算-核算-分析-改进”闭环机制。全年医疗业务成本总额6.8亿元，较上年增长5%，但成本收入比从65%降至63%，主要得益于：一是耗材集采落地，全年采购高值耗材2.1亿元，较集采前节约4200万元；二是后勤服务社会化改革，将洗衣、绿化等服务外包，年节约人工及运营成本300万元；三是能源管理优化，通过安装智能电表、更换节能设备，全年水电费下降12%，节约180万元。

三、资产核算：动态化监管保障资产安全

固定资产核算严格执行“一物一卡一码”管理，全年新增固定资产4300万元，包括MRI设备、数字化手术室系统等大型设备。针对大型设备，建立“采购论证-验收登记-使用监控-报废处置”全生命周期管理流程，新增设备均通过“三重一大”会议决策，验收时联合设备科、使用科室共同确认技术参数与使用状态，确保入账价值准确。全年固定资产盘点覆盖率100%，账实相符率99.9%，较上年提升0.2个百分点。对3台超期服役的旧设备进行报废处置，经评估后残值收入58万元，按规定上缴财政。

流动资产核算重点加强库存物资和应收账款管理。库存物资方面，引入“零库存”管理模式，与药品、耗材供应商签订按需配送协议，药品库存周转天数从35天降至25天，耗材库存周转天数从40天降至30天，全年减少资金占用1500万元。应收账款管理中，建立“账龄分析-分级催收-责任到人”机制，对医保欠款