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2025年医疗机构环保工作自查报告篇

2025年度，我院严格贯彻落实《中华人民共和国环境保护法》《医疗废物管理条例》《医院污水处理技术指南》等法律法规及上级主管部门关于医疗机构环保工作的各项要求，以“减量化、无害化、资源化”为目标，围绕医疗废物规范处置、污水达标排放、辐射安全防控、节能降耗增效等核心环节，建立“院领导统筹-职能部门督导-科室落实-全员参与”的环保工作体系，通过完善制度、强化培训、升级设施、动态监测等措施，全面推进环保工作标准化、精细化、长效化。现将本年度环保工作自查情况汇报如下：

一、环保工作开展情况

（一）医疗废物规范化管理

1.分类收集环节：修订《医疗废物分类目录（2025版）》，结合新版《医疗废物分类与代码》（GB/T42360-2023）细化感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类标准，在各科室设置“五色分类桶”（感染性-黄色、病理性-红色、损伤性-白色利器盒、药物性-蓝色、化学性-绿色），配套图文标识及分类指南卡。开展“分类准确率提升月”专项行动，通过现场指导、错题案例展播、科室交叉互评等方式，将分类准确率从年初的92%提升至12月的98%。全年未发生因分类错误导致的二次分拣或转运纠纷。

2.暂存转运环节：医疗废物暂存点严格执行“双人双锁、专室专用”，面积25㎡（2024年扩建后），配备紫外线消毒装置（每日2次，每次1小时）、温湿度监控（温度≤20℃，湿度≤70%）及防鼠防蚊设施。与具备资质的XX市医疗废物集中处置中心签订协议，转运频次由“隔日一次”调整为“每日一次”（日均产生量280kg），确保暂存时间不超过48小时。建立电子台账与纸质台账“双轨制”，记录内容涵盖产生科室、种类、重量、交接时间、处置单位签章等，全年台账完整率100%，电子数据与省医疗废物监管平台实时对接率99.8%。

3.特殊废物处置：病理性废物严格执行“家属知情-登记备案-集中焚烧”流程，2025年共处置手术切除组织、胎盘等病理性废物12.6吨，全部由处置中心专车转运至指定焚烧炉处理；药物性废物（过期药品、废弃疫苗等）单独存放于阴凉干燥的专用柜（带锁），全年收集320kg，委托有资质的危险废物处置单位处理；化学性废物（实验室废弃试剂、影像科显影液等）分类存入防泄漏容器，累计处置1.2吨，转移联单回收率100%。

（二）污水处理达标排放

1.设施运行管理：我院污水处理站设计日处理能力500吨（2023年扩建后），采用“预处理（格栅+调节池）-生化处理（接触氧化池）-消毒（次氯酸钠投加）”工艺，2025年实际日均处理量420吨。配备在线监测设备（COD、BOD、氨氮、余氯、pH值），数据实时上传至市生态环境局监控平台。全年设备运行率99.6%，仅因2月暴雨导致调节池进水异常停机8小时（已及时上报并启动应急池暂存）。

2.水质监测情况：委托XX市环境监测站开展季度监督性检测，2025年4次检测结果均符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），其中COD均值35mg/L（标准≤60mg/L）、BOD均值10mg/L（标准≤20mg/L）、氨氮均值8mg/L（标准≤15mg/L）、余氯均值0.8mg/L（标准0.5-6.5mg/L）、粪大肠菌群数＜100MPN/L（标准≤500MPN/L）。自行开展每日余氯检测（早中晚各1次），全年检测合格率100%。

3.污泥与废气管理：污水处理产生的污泥属于危险废物（HW01），2025年累计产生8.2吨，经脱水干化（含水率≤80%）后，委托XX市危险废物处置中心处理，转移联单规范率100%。曝气池、格栅间等区域安装活性炭吸附装置，每季度更换活性炭，厂界臭气浓度检测值均低于《恶臭污染物排放标准》（GB14554-93）限值。

（三）辐射安全与防护

1.设备与人员管理：我院现有射线装置12台（CT机5台、DR机4台、数字胃肠机2台、乳腺钼靶机1台），均取得《辐射安全许可证》（编号：XX环辐证[2022]018），本年度完成辐射安全许可证延续（有效期至2030年）。辐射工作人员共32名，全部持有《辐射安全培训合格证》（2025年复训率100%），配备个人剂量计（32枚），每季度送XX省辐射环境监测站检测，个人年有效剂量均低于5mSv（国家标准≤20mSv）。

2.场所防护与监测：放射诊疗场所均设置电离辐射警告标志、工作指示灯及通风系统，操作室与机房屏蔽厚度符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。2025年委托XX市辐射环境监测站开展2次场所辐射水平检测，结果显示控制区剂量率均值0.15μSv/h（标准≤2.5μSv/h），监督区均值0.1μSv/h（标准≤1.0μSv/h），均符合要求。