《婴幼儿营养与喂养实践》课件——早产儿及低出生体重儿的营养素需求.pptxVIP

;早产儿及低出生体重儿的胃肠道功能问题：

①吸吮和吞咽反射：婴儿是靠吸吮和吞咽来获得奶水的，但是，早产儿及低出生体重儿吸吮和吞咽的协调功能并不成熟。

②胃容量：早产儿及低出生体重儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢。

;早产儿及低出生体重儿的胃肠道功能问题：

③胃肠动力：胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿及低出生体重儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。

④消化吸收功能：在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿及低出生体重儿这些酶类分泌少，而且活性也较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。

;早产儿及低出生体重儿的胃肠道功能问题：

⑤肠道免疫功能：正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防止细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿及低出生体重儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

;（一）能量

由于早产儿及低出生体重儿代谢旺盛，如呼吸快而表浅，为维持恒定体温脂肪的消化吸收效能较低，对热量的要求高于正常足月新生儿。但由于吸收能力低于成熟儿，热能的供给一开始可以稍低，然后根据情况逐步增加。如果每日的热卡不能达到所需的，则体重增长就会减慢。正常新生儿每千克体重每天达到50～60cal可以维持生活，每日每千克体重要有110～140cal才能达到增长体重的目的。;（二）水分

新生儿及早产儿液体量的规律是体重越小，每日液体需要量越高（见表）;（二）水分

而且，早产儿及低出生体重儿的肾功能及体液调节功能不完善，液体量不足容易导致脱水，液体量过大容易出现水肿。体重越小的儿童，越应该注意每日进出的液体量应相对恒定。当儿童的尿量减少时，表明摄入的液体量不足，应该适当增加液体量。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低，体重小于1000g的早产儿，若每日每千克体重液体摄入量少于80ml，就会造成脱水，产生代谢性酸中毒；当每日每千克体重液体量供给超过200ml，可能会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

;（三）碳水化合物

早产儿及低出生体重儿由于糖原贮存低和糖原异生能力差，比足月儿更易发生低血糖。因为乳糖酶的缺乏，适用于以多聚葡萄糖代替乳糖提供的部分热量。多聚葡萄糖对奶的渗透性影响较少，在供给同等热量时采用多聚葡萄糖不增加血液的渗透压。早产儿及低出生体重儿碳水化合物需要量为11～15g/（kg?d）（占总热卡的40％～50％）。;（四）蛋白质

早产儿及低出生体重儿为了追赶生长、增加体重，对蛋白质的需要量要高于正常儿，早产儿及低出生体重儿每日蛋白质需要量为每千克体重35～40g。当他们进食奶量少、蛋白质摄入量不足时，生长发育会受到影响，并发症概率增加。

;（五）氨基酸

正常儿必需的氨基酸为9种，早产儿及低出生体重儿为11种。因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸、将苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸作为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

;（六）脂肪

早产儿及低出生体重儿的脑细胞生长和髓鞘的形成速度较快，能促进脑发育的亚油酸和亚麻酸等必需脂肪酸以及与其相关的长链多未饱和脂肪酸需要量增加，未饱和脂肪较饱和脂肪易于吸收，中链甘油三酯较长链脂肪易于吸收，早产儿对脂肪吸收功能较足月儿差，更需要容易吸收的脂肪。其脂肪需要量每日每千克体重需有4～5g。;（七）维生素

早产儿及低出生体重儿体内储存的维生素较低，摄入也不足，更容易发生维生素缺乏，如维生素D、维生素C、维生素E、叶酸的缺乏。应早期预防，如出生后立即肌肉注射维生素K5mg，连续使用3天；出生后10～15天，预防性使用维生素D每日400～800IU；出生后3～4天，预防性使用维生素C每日50～100mg。

;早产儿维生素和矿物质的每日需求量;（八）矿物质

1.钠

极低体重儿肾脏的钠排出增加，每日需要钠的量也要增加，为2～3mmol/kg。母乳中钠每100ml含量约为07mmol。单纯母乳喂养时应予适当补充钠。

2.钙

在妊娠后期，钙、磷蓄积量占其总蓄积量的80％，而且早产儿母亲的母乳中钙磷含量少，即使是有足够母乳喂养，钙的摄取量也只是胎儿后期的13～12，加之早产儿胆酸分泌不足，脂溶性维生素D的吸收偏低，因此，胎龄越小的早产儿越容易发生缺钙。而且，早产儿生长速度快于足月儿，故容易发生低钙性佝偻病。

3.磷

胎儿在子宫内每日累积量为75～85mg/kg，每100ml母乳中含磷的量为12～15mg，早产儿单纯母乳喂养磷摄入量一般不足，应予补充。钙与磷的摄入比例为2∶1时易于吸收。

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4.铁

妊娠后期胎儿铁贮存量不断增加，铁的再吸收通常发生在临近足月时，故早产儿铁的储备不足，母乳每100ml含铁量为100μg。有些早产儿生后6～8周即恢复红细