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放射科放射安全事件应急预案

为有效应对放射科可能发生的放射安全事件，最大限度降低辐射对人员健康和环境的危害，保障医疗工作正常开展，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等相关法规要求，结合放射科实际工作特点，制定本预案。本预案适用于放射科内因设备故障、操作失误、放射性物质泄漏或丢失等原因引发的放射安全事件应急处置，涵盖人员受超剂量照射、放射性污染扩散、设备异常辐射超标等场景。应急处置遵循“以人为本、快速响应、科学规范、分级处置”原则，以保障人员生命安全为首要目标，强调预防与处置并重，确保事件得到及时、有效控制。

一、应急组织架构及职责

放射科设立放射安全事件应急指挥小组，全面统筹事件处置工作。指挥小组由科室负责人担任组长，副组长由技术主管、质量控制员担任，成员包括设备工程师、护士、值班医生及后勤保障人员。具体职责分工如下：

（一）指挥小组：负责启动应急响应，决策处置方案，协调外部资源（如医院感染管理科、职业病防治机构、环保部门），监督处置过程，确认事件终止条件。组长需在事件发生10分钟内到达现场，组织召开临时会议，根据事件等级明确各小组任务。

（二）现场处置组：由技术主管牵头，成员为设备工程师及2名经验丰富的放射技师。负责快速评估现场辐射水平（使用便携式辐射监测仪实时测量），划定警戒区域（设置明显警示标识，半径不小于2米），关闭相关设备电源（如CT机立即切换至紧急停止模式），收集放射性污染物品（使用防辐射手套、专用容器），记录设备运行参数（故障前的扫描序列、剂量率）及现场环境数据（温度、湿度、通风状态）。

（三）医疗救援组：由值班医生、护士及医院急诊科指定联络人组成。负责对受照人员进行初步评估（询问受照时间、距离、设备类型，观察是否出现恶心、头晕等急性症状），采集生物样本（血液、尿液）用于后续剂量估算，联系职业病防治机构进行专业诊断（2小时内完成对接），提供应急药物（如稳定碘片，仅限确诊碘同位素污染时使用），并建立受照人员健康档案。

（四）后勤保障组：由科室行政秘书及后勤部门专人组成。负责调配应急物资（个人防护装备：铅衣、铅围脖、铅眼镜；监测设备：剂量率仪、表面污染仪；清洁工具：去污剂、吸水棉、密封袋），确保通讯设备（对讲机、应急电话）畅通，安排临时检查场地（如启用备用DR机房）以减少对患者诊疗的影响，协调运输受污染物品至暂存库（符合《放射性废物管理规定》的专用容器）。

（五）信息记录组：由质量控制员及兼职安全员担任。负责全程记录事件时间线（精确到分钟）、处置措施、监测数据（每15分钟记录一次剂量率）、人员接触情况（受照人员姓名、岗位、受照部位），整理现场照片及视频资料（使用防爆相机拍摄，避免电磁干扰），形成初步报告提交指挥小组，并在事件终止后3个工作日内完成详细书面报告。

二、放射安全事件分级与评估标准

根据事件的严重程度、影响范围及可能造成的后果，将放射安全事件分为四级：

（一）特别重大事件（Ⅰ级）：造成3人及以上急性放射病（骨髓型或肠型），或放射性物质泄漏导致环境辐射水平超过国家标准10倍以上（如γ射线剂量率＞100μSv/h），或丢失Ⅰ类放射源（如钴-60治疗源）。

（二）重大事件（Ⅱ级）：造成1-2人急性放射病（轻度骨髓型），或放射性污染区域超过50㎡（如碘-131泄漏污染检查床、地面），或丢失Ⅱ类放射源（如铱-192探伤源）。

（三）较大事件（Ⅲ级）：造成人员误照剂量超过年剂量限值5倍（如介入医生单次受照剂量＞100mSv），或设备故障导致连续3例患者受照剂量超标（如CT定位扫描重复3次），或放射性物质表面污染超过控制水平10倍（如操作台面α污染＞0.04Bq/cm2）。

（四）一般事件（Ⅳ级）：人员受照剂量超过年剂量限值但未达5倍（如护士误闯扫描室受照剂量＞20mSv），或设备偶尔出现剂量率异常（如DR机管电压波动导致单次曝光剂量偏高），或小范围表面污染（如注射器漏液污染手套，面积＜10c㎡）。

事件发生后，现场处置组需在15分钟内使用辐射监测仪完成初步评估，结合受照人员症状（如1小时内出现呕吐）、设备故障代码（如CT机报错“DoseOverload”）及放射性物质种类（如是否为挥发性同位素），判定事件等级并上报指挥小组。

三、应急响应流程

（一）事件发现与放射科工作人员（技师、护士、患者家属）发现异常情况（如设备报警、人员头晕、监测仪数值突增）后，应立即按下设备紧急停止按钮（如CT机操作台上的红色急停键），使用科室内部对讲机（频道1）呼叫“放射安全事件，位置：XX机房，现象：XX”，同时向科室负责人（分机8012）报告。若为患者或家属发现，值班护士需引导其至安全区域（控制室），并立即通知当班技师确认。

（二）初步评估与响应启动：科室负责人接到报告后，5分钟内携带便携式剂量率仪（