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儿科优质护理服务过程质量评价表

一、基础护理服务质量评价

（一）生活照护

1.指标内容：根据患儿年龄、病情及自理能力提供清洁、喂养、如厕等生活照护服务，满足个体需求。

2.评价标准：

-新生儿/婴幼儿：每日皮肤清洁（头面部、会阴、臀部）≥2次，排便后及时清洁；喂养时体位正确（头高脚低15-30°），奶具每日消毒，配方奶配置水温40-50℃，无过期或污染；使用符合年龄的纸尿裤/尿布，臀部无红臀或皮疹（轻度红臀发生率≤5%）。

-学龄前/学龄期儿童：协助或指导完成洗漱、进食、如厕，重点关注术后、重症患儿的生活协助，进食时无呛咳（呛咳发生率≤3%），如厕时提供安全扶手或陪伴（高危患儿100%陪伴）。

3.评价方法：现场观察护理操作（每日抽查2-3例）、检查护理记录（核对清洁时间、喂养量及反应）、访谈家长（询问照护满意度）。

4.评价频次：责任护士每日自查，护士长每周抽查（覆盖各年龄组患儿≥5例）。

（二）环境管理

1.指标内容：病房环境符合儿科特点，温度、湿度、噪音控制达标，设施安全适用。

2.评价标准：

-温度：新生儿室24-26℃，婴幼儿室22-24℃，儿童室20-22℃（冬夏季允许±1℃波动）；湿度：50%-60%（新生儿光疗时湿度≥60%）。

-噪音：日间≤45分贝，夜间≤35分贝（监护仪报警音量≤60分贝，医护人员说话声≤40分贝）。

-设施：床栏高度≥50cm（婴幼儿床栏闭合率100%），地面防滑（湿擦后设置警示牌），玩具定期消毒（塑料玩具每日擦拭，布类玩具每周清洗消毒），墙面布置卡通图案或益智贴纸（覆盖面积≥墙面30%）。

3.评价方法：使用温湿度计、噪音检测仪实时监测（每日3次：8:00、14:00、20:00）；检查设施维护记录（床栏、扶手无松动，玩具无破损尖锐边角）；患儿/家长访谈（询问环境舒适度）。

4.评价频次：责任护士每班交接时检查，护理部每月专项督查（覆盖所有病房）。

（三）体位与活动护理

1.指标内容：根据病情、手术方式调整患儿体位，指导或协助合理活动。

2.评价标准：

-术后患儿：全麻未清醒时去枕平卧位（头偏向一侧），清醒后根据手术部位调整（如腹部手术半卧位，颈部手术去枕平卧）；牵引患儿保持有效牵引体位（牵引重量准确，肢体纵轴与牵引力线一致）。

-非手术患儿：长期卧床者每2小时翻身1次（骨隆突处使用软枕/气垫保护，压疮风险评估≥12分者使用防压疮垫）；活动期患儿（如肺炎恢复期）每日活动时间≥2小时（在护士或家长陪同下进行室内游戏或散步）。

3.评价方法：查看护理记录（体位变更时间、皮肤情况），现场检查体位准确性（使用量角器测量半卧位角度应为30-45°），观察活动时安全措施（如穿防滑鞋、无障碍物）。

4.评价频次：责任护士每2小时记录1次，护士长每日抽查高危患儿（术后、牵引、压疮高风险）≥3例。

二、专科护理服务质量评价

（一）呼吸系统疾病护理

1.指标内容：针对肺炎、哮喘、急性喉炎等疾病实施精准护理。

2.评价标准：

-肺炎患儿：保持呼吸道通畅（每2小时拍背1次，痰液黏稠时雾化吸入（布地奈德1mg+生理盐水2ml，每日2次），吸痰时负压≤13.3kPa（婴幼儿）/20kPa（儿童），吸痰时间≤15秒，无黏膜损伤）；氧疗护理（鼻导管吸氧流量0.5-1L/min（婴幼儿）、1-2L/min（儿童），面罩吸氧3-5L/min，血氧饱和度维持92%-95%）。

-哮喘患儿：雾化吸入操作规范（使用面罩紧密贴合面部，指导年长儿深吸气后屏气3秒，婴幼儿在睡眠中进行）；监测呼气峰流速（≥6岁患儿每日测量2次，记录在哮喘日记中）；急性发作时5分钟内完成沙丁胺醇雾化吸入（剂量0.15mg/kg/次，最大5mg），30分钟内评估症状缓解情况（喘息、呼吸困难减轻）。

-急性喉炎患儿：密切观察喉梗阻程度（Ⅰ度：仅活动后吸气性喉鸣；Ⅱ度：安静时喉鸣，无三凹征；Ⅲ度：明显三凹征，烦躁；Ⅳ度：昏迷、衰竭），Ⅲ度及以上者10分钟内通知医生并准备气管插管/切开用物。

3.评价方法：抽查护理记录（雾化时间、氧流量、吸痰反应），现场考核护士操作（吸痰负压设置、雾化面罩佩戴），查看哮喘日记记录完整性（峰流速值、发作诱因）。

4.评价频次：责任护士每班次评估，专科护士每周抽查典型病例（肺炎、哮喘各2例），护理部每月抽查危急重症患儿（喉炎Ⅲ度以上）≥1例。

（二）消化系统疾病护理

1.指标内容：针对腹泻、呕吐、肠梗阻等疾病实施饮食管理与症状护理。

2.评价标准：

-腹泻患儿：评估脱水程度（轻度：尿量稍减少，无眼窝凹陷；中度：尿量明显减少，眼窝凹陷；重