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个人廉洁自律自查表

自查年度：年

自查人姓名：__________

所在科室/岗位：________________

自查日期：______年____月____日

自查类别

自查项目

自查内容及标准

自查结果（√符合□基本符合□不符合）

存在问题及具体表现

整改措施

整改完成时限

备注

一、政治纪律与廉洁意识

1.理论学习情况

认真学习党纪党规、国家法律法规及医院廉洁从业相关制度；积极参加廉政教育培训，笔记完整

2.纪律规矩执行

严格遵守政治纪律和政治规矩，不发表与党的方针政策相悖的言论；自觉抵制各种错误思潮

二、岗位职责廉洁履职

1.医疗服务规范

不收受患者及家属的礼品、礼金、消费卡等财物；不接受患者及家属安排的宴请、旅游、娱乐等活动

2.药品及耗材管理

不与药品、医疗器械、医用耗材等生产经营企业或人员私下接触，不收受回扣、提成等不正当利益；不违规推荐、使用指定产品

3.诊疗行为规范

不滥开检查、滥用药物，合理控制医疗费用；严格执行诊疗规范，不推诿、刁难患者

4.医保基金使用

严格遵守医保政策，不虚构医疗服务、伪造医疗文书套取医保基金；不协助患者骗取医保报销费用

三、作风建设与廉洁自律

1.工作作风情况

不存在慵懒散漫、敷衍塞责等不作为、慢作为问题；不利用职务之便为亲友及关系人谋取便利

2.公务行为规范

严格执行公务接待、公车使用等规定；不违规占用公共财物，不私设“小金库”

3.廉洁家风建设

教育管理家属及身边工作人员廉洁自律，不利用本人职务影响谋取私利；不纵容家属插手医疗工作

四、制度执行与监督配合

1.廉洁制度落实

严格执行医院各项廉洁从业制度；主动公开岗位职责及服务承诺，接受群众监督

2.问题报告处理

发现身边存在的廉洁风险隐患或违规违纪行为，及时向组织报告；积极配合纪检监察部门的调查工作

自查总结

本次自查共梳理问题______项，其中需立行立改的______项，需长期坚持整改的______项。本人将严格按照整改措施落实整改，自觉接受组织和群众监督，恪守廉洁行医准则，维护医疗行业良好风气。

自查人签字：________________

组织复核意见

复核部门

复核人员

复核日期

复核结论

整改要求

□合格□需进一步整改

复核人签字：________________