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运动医学：武术运动员髋关节损伤案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事运动医学护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过一句话：“运动员的每一块肌肉、每一个关节，都是他们的‘第二生命’。”这句话在武术运动员身上尤为贴切——他们的腾空翻转、高踢腿、旋子转体，每一个动作都需要髋关节的精准配合与强大支撑。髋关节是连接躯干与下肢的“动力枢纽”，承担着负重、屈伸、旋转等多重功能，而武术训练中反复的爆发性发力、过度的关节挤压与扭转，让这个“枢纽”成了损伤的“重灾区”。

在我接触过的运动损伤案例中，武术运动员髋关节损伤占比超过30%，且多为年轻运动员（18-25岁），正是技术定型与竞技状态上升的关键期。这类损伤若处理不当，不仅可能缩短运动生涯，甚至会影响未来的日常生活。今天，我想以去年收治的一位武术运动员髋关节损伤病例为切入点，结合临床护理经验，和大家分享这类损伤的护理全程——从评估到干预，从急性期到康复期，我们如何用专业与温度，帮助运动员“修复生命的枢纽”。

02病例介绍

病例介绍记得那是去年9月的一个傍晚，急救车送来了22岁的小周。他是省武术队的主力，专攻长拳与刀术，训练年限8年，曾获全国青少年武术锦标赛刀术项目铜牌。据教练描述，小周当天在练习“侧空翻转体720度”时，落地瞬间左脚未完全踩稳，身体向左侧倾倒，右髋部重重撞击在垫上。当时他抱着右髋蜷在地上，疼得直冒冷汗，休息半小时后疼痛未缓解，且髋关节活动明显受限，这才紧急送医。

入院时，小周的生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR88次/分），但右髋部肿胀不明显（局部无瘀斑），压痛集中在腹股沟区（髋关节前侧），被动屈曲髋关节至90度时疼痛加剧（VAS疼痛评分7分），“4”字试验阳性（提示髋关节或骶髂关节病变），托马斯征阳性（提示髋关节屈曲挛缩）。专科查体发现，他的右髋主动活动范围：前屈仅达80度（正常120度），后伸0度（正常10度），内旋15度（正常30度），外旋25度（正常45度）；肌力评估：髂腰肌肌力4级（正常5级），臀中肌肌力4级。

病例介绍影像学检查是关键。X线片显示右髋关节间隙无明显狭窄，骨结构未见骨折或脱位；但MRI（磁共振成像）提示：右侧髋臼盂唇前上缘撕裂（长度约1.5cm），髋关节腔内少量积液，股骨颈前侧可见局限性骨髓水肿（符合髋关节撞击综合征早期表现）。结合病史与检查，医生最终诊断为“右侧髋臼盂唇撕裂伴髋关节撞击综合征”。

03护理评估

护理评估面对小周这样的运动损伤患者，护理评估必须“全面且精准”——既要关注损伤本身，也要关注其作为运动员的特殊需求。我们的评估分为三个维度：

健康史与损伤背景通过与小周、教练及家属沟通，我们了解到：他近3个月为备战全运会，每日训练时长从6小时增至8小时，重点强化空翻与转体动作；既往无髋关节外伤史，但近1个月训练后常诉“右髋部酸涨”，休息后缓解，未系统检查；无慢性疾病史，无药物过敏史。

身体状况评估除了入院时的专科查体，我们还动态监测了疼痛变化（每4小时评估1次VAS评分）、肿胀程度（测量双侧大腿周径，右髋周径较左侧大1cm）、皮肤温度（右髋前侧皮温略高于对侧0.5℃），并通过超声评估关节积液量（入院时约5ml，3天后增至8ml）。

心理与社会支持评估小周入院时情绪低落，反复问：“护士，我还能回队训练吗？”“全运会要是打不上，我的运动生涯是不是完了？”经焦虑自评量表（SAS）评估，得分为58分（轻度焦虑）。他的支持系统主要来自教练（全程陪同）和父母（从外地赶来），但教练更关注康复时间，父母则担心“留下后遗症”，家庭内部对治疗方案的认知存在分歧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

急性疼痛：与髋臼盂唇撕裂、髋关节撞击导致的炎症刺激及组织损伤有关（依据：VAS评分7分，被动活动时疼痛加剧）。

躯体活动障碍：与髋关节疼痛、活动范围受限及治疗性制动有关（依据：髋前屈仅80度，主动活动时疼痛）。

焦虑：与担心运动生涯中断、全运会备赛受影响有关（依据：SAS评分58分，反复询问康复预后）。

潜在并发症：下肢深静脉血栓（DVT）、肌肉萎缩、关节僵硬（依据：伤后活动减少、髋关节制动）。

知识缺乏：缺乏髋关节损伤康复知识及运动防护知识（依据：患者及家属对“盂唇撕裂”“撞击综合征”认知不足，不清楚康复训练的阶段性要求）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标围绕“缓解症状、促进康复、心理支持、预防并发症”展开，我们与医生、康复治疗师组成多学科团队，制定了个性化方案。

急性疼痛管理（目标：3天内VAS评分≤4分）药物干预：遵医嘱予塞来昔布（非甾体抗炎药）200mgbid口服，缓解炎