运动医学：滑雪运动员脑震荡急救课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：滑雪运动员脑震荡急救课件

01前言ONE

前言去年冬天在崇礼滑雪场的急救站，我见过太多让人心跳加速的场景。雪道上呼啸而下的运动员突然失控，头盔撞在雪包上的闷响，比任何警报都刺耳。那天下午三点，急救对讲机里传来急促的呼叫：“中级道下段，单板运动员碰撞，意识模糊！”等我们推着担架赶到时，21岁的小将小林正半躺在雪地里，双手抱头，面罩上还沾着雪渣。他队友红着眼说：“刚才空中转体没抓稳，落地时重心偏了，直接撞向护网立柱……”

这不是个例。随着滑雪运动普及，尤其是自由式滑雪、单板滑雪等高危项目的推广，脑震荡已成为滑雪运动员最常见的运动损伤之一。据《美国运动医学杂志》统计，滑雪运动中脑震荡发生率约占所有损伤的15%-20%，而高水平运动员因动作复杂度高、速度快，风险更甚。脑震荡虽常被视为“轻微”头部损伤，但若处理不当，可能引发迟发性颅内出血、认知功能障碍甚至二次撞击综合征（SIS），直接威胁生命。

前言作为运动医学护理人员，我们面对的不仅是“受伤的身体”，更是承载着梦想与荣耀的年轻运动员。从雪道急救到康复随访，每一个环节都需要专业、细致且有温度的照护。今天，我想用亲身经历的一个典型病例，和大家聊聊滑雪运动员脑震荡的急救与护理。

02病例介绍ONE

病例介绍患者小林，男，21岁，国家青年滑雪队单板运动员，主训U型池技巧，训练年限8年，既往无头部外伤史，无癫痫、高血压等基础疾病。

受伤经过：2023年12月15日14:40，训练中完成“内转1080度抓板”动作时，起跳高度不足，落地重心偏移，左侧颞部撞击护网金属立柱（立柱包有2cm厚泡沫缓冲层）。现场目击者描述：“碰撞后他踉跄两步，扶着护网蹲下，然后慢慢躺倒，呼之能应但回答含糊。”

现场急救记录（14:45-15:00）：

意识状态：GCS评分13分（睁眼4，语言4，运动5）；

症状：头痛（自述“像被锤子砸”）、恶心（未呕吐）、短暂逆行性遗忘（记不清起跳前教练的指令）、头晕、视物模糊；

病例介绍生命体征：心率98次/分（基线70-80次/分），血压125/80mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%；

头部查体：左侧颞部无开放性伤口，局部肿胀（直径约3cm），无颅骨凹陷；双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；无耳鼻漏液。

转运至滑雪场急救站后（15:10）：复查GCS评分14分（语言恢复至5分），仍诉头痛，恶心加重，无抽搐、肢体无力。15:30由救护车转至三甲医院急诊科，行头颅CT未见颅内出血及颅骨骨折，诊断为“轻度脑震荡（急性）”，收入运动医学科观察。

03护理评估ONE

护理评估脑震荡的护理评估需贯穿“现场-转运-住院”全流程，重点在于动态观察病情变化，识别“潜在重症”信号。针对小林的情况，我们从以下维度展开：

病史与致伤因素评估运动专项：单板U型池（高腾空、高旋转动作，落地冲击大）；

护具使用：佩戴MIPS（多向冲击保护系统）头盔（符合ASTMF2040标准），但撞击点为头盔侧后方非主要缓冲区域；

受伤细节：撞击速度（估算约45km/h）、撞击部位（颞部，对应大脑颞叶——语言、记忆功能区）、撞击物硬度（金属立柱+2cm泡沫，缓冲有限）。

临床表现动态评估意识状态：入院24小时内每1小时评估GCS评分（小林入院时14分，2小时后15分，4小时后稳定）；

症状演变：头痛程度（NRS评分从6分降至3分，24小时后消失）、恶心（入院3小时后缓解）、头晕（持续至48小时，逐步减轻）、认知功能（入院6小时后能准确回忆当日早餐内容，逆行性遗忘消失）；

神经系统体征：双侧瞳孔（始终等大等圆）、肢体肌力（5级）、病理征（阴性）、平衡能力（入院24小时后闭目站立试验（Romberg征）阴性）。

辅助检查评估头颅CT（阴性）：排除颅内出血、颅骨骨折；

神经认知测试（ImPACT）：入院24小时测试显示反应时间延长（280msvs基线220ms）、记忆准确率下降（75%vs基线90%），72小时后基本恢复；

前庭-眼动功能测试（VOMS）：入院时眼球追踪、平滑追踪试验异常，72小时后改善。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小林的主要护理诊断如下：

急性意识障碍与脑震荡导致的短暂神经功能紊乱有关依据：受伤后GCS评分13分，存在逆行性遗忘，认知测试异常。

急性疼痛（头痛）与脑组织受震荡、颅内压短暂升高有关依据：NRS评分6分，自述“颞部持续性胀痛，咳嗽时加重”。

有病情恶化的风险与脑震荡后可能出现迟发性颅内损伤有关依据：年轻运动员脑血管弹性好，但高速撞击仍可能导致微血管损伤