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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：残障运动课件

01前言

前言作为一名在三甲医院运动医学科工作了12年的康复护理师，我始终记得第一次接触残障运动员时的震撼——那是一位脊髓损伤（SCI）的姑娘，坐在轮椅上，却能在F54级轮椅竞速赛中以每秒7米的速度冲刺。她的护膝磨得发亮，轮椅扶手包着防滑带，汗湿的发梢黏在额角，眼睛里却燃着比健全运动员更炽热的光。那一刻我突然明白：残障运动不是“退而求其次”的补偿，而是生命对局限的突围，是医学康复与人文关怀最生动的交汇点。

这些年，我参与过脊髓损伤、脑性瘫痪、截肢等多类型残障运动员的康复护理，也见证了他们从“能否生活自理”到“站上国际赛场”的蜕变。今天这份课件，我想用最真实的临床视角，带大家走进残障运动背后的护理逻辑——不是冰冷的操作流程，而是“如何用专业托举可能性”的故事。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我全程参与护理的典型案例：患者陈姐，42岁，小学体育老师，2021年8月因车祸致T10-T12脊髓不完全损伤，ASIA分级C级（运动功能部分保留，关键肌肌力≤3级）。伤后3个月转入我院运动医学科时，她双下肢肌力2-3级（股四头肌、胫前肌为主），存在痉挛（改良Ashworth量表2级），大小便功能部分障碍（间歇导尿），情绪状态极差——入院评估时她反复说：“我现在连给学生做广播操示范都做不到，活着还有什么劲？”

转机出现在入院第2周。康复治疗师带她参观了医院的残障运动康复中心，恰好遇到一位脊髓损伤的轮椅篮球运动员在训练。那个男孩单手转着轮椅，精准地将球投入篮筐，落地时轮椅减震器发出“咔嗒”声，他回头冲陈姐笑：“阿姨，我受伤时比您还严重，现在能打省联赛了。”当天晚上，陈姐主动找我：“小刘，你说我这种情况，能练轮椅竞速吗？”

病例介绍这就是残障运动的魅力——它不仅是康复目标的具象化，更是患者重获“掌控感”的起点。接下来，我们以“帮助陈姐实现轮椅竞速基础训练”为核心，展开了系统的护理干预。

03护理评估

护理评估要为残障运动员制定个性化护理方案，首先需要完成多维度评估。针对陈姐的情况，我们从“生物-心理-社会”三个层面展开：

身体功能评估运动功能：双下肢关键肌肌力（股四头肌3级，胫前肌2级），核心肌群肌力4级（可独立完成轮椅坐姿平衡）；关节活动度（髋关节前屈0-90，膝关节0-120，无明显挛缩）；轮椅转移能力（需1人辅助）。

感觉功能：T12平面以下痛温觉减退，触觉存在，无深感觉异常。

并发症风险：痉挛（双下肢静止时偶发不自主抖动）、压疮风险（Braden量表评分14分，属中度风险）、深静脉血栓（D-二聚体1.2μg/mL，高于正常）。

心理状态评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），主要表现为对未来的不确定性（“练不好怎么办？”“拖累家人怎么办？”）、创伤后应激反应（提及车祸场景时呼吸急促）、自我认同降低（“我不再是老师了，只是个废人”）。

社会支持评估家庭支持良好：丈夫是中学数学老师，每日陪诊；女儿16岁，会用手机查残障运动资料分享给母亲；但社区资源不足（所在小区无障碍设施仅满足基础需求，无专业轮椅训练场地）。

这些评估数据像一张“地图”，既标注了陈姐的“现状坐标”，也指明了需要突破的“障碍点”。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：02躯体活动障碍：与脊髓损伤致下肢肌力下降、痉挛有关（目标肌群肌力≤3级，改良Ashworth量表2级）。03焦虑：与疾病预后不确定、社会角色转变有关（HAMA评分18分，反复询问“能否恢复运动能力”）。04有皮肤完整性受损的危险：与长期坐姿、感觉减退、轮椅压力分布不均有关（Braden量表14分，骶尾部皮肤偶有发红）。05潜在并发症：深静脉血栓（DVT）：与下肢活动减少、血液高凝状态有关（D-二聚体升高，腓肠肌压痛阳性）。

护理诊断知识缺乏（特定领域）：缺乏残障运动训练、自我护理的相关知识（如错误认为“训练强度越大越好”，未掌握轮椅压力转移技巧）。

每个诊断都像一根线头，需要我们抽丝剥茧地解决。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为陈姐设定了“短期（1个月）-中期（3个月）-长期（6个月）”分层目标，并围绕诊断制定了具体措施：

短期目标（1个月）：下肢肌力提升至3+级，痉挛程度降至改良Ashworth量表1级；焦虑情绪缓解（HAMA评分≤12分）；掌握轮椅压力转移技巧，骶尾部皮肤无破损。

措施：

运动功能干预：①抗阻训练：使用弹力带进行股四头肌等长收缩（3组×15次/日），结合水疗（32℃温水池内进行减重步态训练，利用水的浮力降低痉挛）；②痉挛管理：每日2次牵伸训练