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肿瘤外科心理护理措施

一、肿瘤外科患者常见心理问题

肿瘤外科患者因疾病本身的严重性、手术创伤的不确定性及治疗周期的漫长，常伴随复杂的心理应激反应，其心理问题具有阶段性和多样性特征。

（一）诊断初期：恐惧与否认交织

患者在确诊肿瘤后，首先面临的是对“癌症”标签的恐惧。这种恐惧源于对疾病预后的未知、对死亡的焦虑，以及对身体完整性的担忧（如乳腺癌患者担心乳房切除、肠癌患者担心造口术）。部分患者会出现否认心理，表现为拒绝接受诊断结果、反复求证或逃避治疗，试图通过“不承认”来缓解心理压力。例如，一位肺癌患者在拿到病理报告后，坚持认为是医院误诊，连续3天到不同医院复查，直到所有结果一致才被迫接受现实。

（二）术前阶段：焦虑与无助感突出

术前焦虑主要围绕手术风险、疼痛程度、术后恢复效果及生活质量改变展开。患者常因对手术流程的不了解而产生“失控感”，如担心麻醉意外、术中出血或术后并发症（如感染、器官功能障碍）。同时，对术后身体形象改变的担忧会加剧焦虑，如甲状腺癌患者担心颈部疤痕影响外观，胃癌患者担心胃切除后无法正常进食。此外，经济负担、家庭角色转变（如作为家庭支柱的患者担心无法继续工作）也会让患者产生强烈的无助感，表现为情绪低落、睡眠障碍或对医护人员过度依赖。

（三）术后阶段：抑郁与自我认同危机

术后患者可能因身体创伤、疼痛折磨或功能障碍（如肢体活动受限、吞咽困难）陷入抑郁状态。例如，食管癌患者术后因吞咽功能受损，无法正常进食，容易产生“自己是家庭累赘”的负面认知；骨肿瘤患者因截肢术后行动不便，可能出现自我价值感丧失。部分患者还会因术后病理结果不理想（如肿瘤分期较晚、存在转移灶）而陷入绝望，表现为沉默寡言、拒绝交流或放弃后续治疗。此外，术后康复过程中的反复（如伤口愈合缓慢、化疗副作用）会进一步削弱患者的心理韧性，加剧抑郁情绪。

（四）康复期：孤独与社会适应障碍

进入康复期后，患者虽脱离了急性治疗阶段，但仍面临长期的心理挑战。一方面，由于治疗后身体机能下降（如疲劳、免疫力降低），患者可能无法恢复到病前的社会角色，如无法重返工作岗位、难以参与社交活动，进而产生孤独感；另一方面，社会对肿瘤患者的“标签化”认知（如认为癌症患者“易碎”“需要特殊照顾”）会让患者感到被孤立，甚至刻意回避社交场合。例如，一位年轻的淋巴瘤患者在康复后，因担心同事歧视而拒绝回公司上班，长期待在家中导致社交能力退化。

二、肿瘤外科心理护理的核心原则

肿瘤外科心理护理需以患者为中心，结合医学心理学理论与临床实践，遵循以下核心原则：

（一）个体化原则

每位患者的心理状态受年龄、性别、文化背景、疾病类型及社会支持系统的影响而存在差异。心理护理需“一人一策”，例如：

年轻女性乳腺癌患者更关注术后身体形象，护理重点应放在自我接纳与重建自信；

老年男性前列腺癌患者可能因术后尿失禁产生羞耻感，护理需侧重隐私保护与功能康复指导；

农村患者可能因经济条件有限而焦虑，护理需结合实际提供经济支持资源（如医保政策解读、慈善救助申请）。

（二）全程性原则

心理护理应贯穿肿瘤外科治疗的全周期，而非局限于某一阶段。从患者入院确诊开始，到术前准备、术中支持、术后康复及出院随访，需持续评估心理状态并调整护理策略：

术前：通过健康教育缓解焦虑；

术中：通过语言安抚（如“手术很顺利，请放松”）稳定情绪；

术后：通过疼痛管理与心理疏导减轻抑郁；

出院后：通过定期随访预防心理问题复发。

（三）支持性原则

心理护理的核心是为患者提供情感支持与实际帮助，增强其心理韧性。具体包括：

情感支持：倾听患者的诉求与痛苦，给予共情回应（如“我理解你现在很害怕，我们会一起面对”），避免否定或轻视患者的感受（如“别想太多，手术会成功的”）；

信息支持：用通俗易懂的语言解释疾病与治疗方案，如通过示意图说明手术切口位置、术后引流管的作用，帮助患者掌握自我护理技能（如造口护理、伤口换药）；

社会支持：联动家属、朋友及病友群体，鼓励家属参与护理过程（如术后协助翻身、陪患者聊天），组织病友交流会让患者分享康复经验，增强归属感。

（四）尊重性原则

尊重患者的人格尊严、个人意愿与隐私是心理护理的前提。例如：

在讨论治疗方案时，需充分告知患者选择权（如保乳手术与全切手术的利弊），让患者参与决策；

进行身体检查或护理操作时，需注意遮挡隐私部位，避免在公共场合谈论患者病情；

尊重患者的宗教信仰或文化习俗，如部分患者因信仰拒绝输血，护理人员需在不违反医疗原则的前提下协调解决方案。

三、肿瘤外科心理护理的具体实施措施

心理护理需结合患者治疗阶段的心理特点，采取针对性的干预措施，实现“阶段化精准护理”。

（一）术前心理护理：缓解焦虑，建立治疗信心

术前心理护理的目标是帮助患者调整心态，以积极状态迎接手术。具体措施包括：

认知干预：通过“一对一健康宣教”或“术前指