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中国高血压防治指南2025版

第一章概述：流行病学、定义与总体防治目标

高血压是全球及我国面临的最主要的公共卫生问题之一，是导致心脑血管疾病、慢性肾脏病及死亡的首要危险因素。为适应我国疾病谱变化、医学科技进步及高血压防控的新形势，在系统评估国内外最新研究证据，特别是基于我国人群的高质量研究数据基础上，制定《中国高血压防治指南2025版》。本指南旨在为我国高血压的预防、诊断、评估、治疗和管理提供科学、规范、可操作的指导，推动我国高血压及相关疾病的防治工作迈向新台阶，切实降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，提高国民健康水平与生活质量。本指南适用于各级医疗卫生机构及医务人员，是开展高血压防治工作的纲领性技术文件。

我国高血压的流行形势依然严峻，呈现出“三高三低”的特征，即患病率高、致残率高、死亡率高，以及知晓率、治疗率和控制率总体仍偏低。近年来，随着人口老龄化、城市化进程加速及不健康生活方式的普遍化，高血压的患病率持续上升，且发病呈现年轻化趋势。高血压的定义是指，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。本指南强调基于诊室血压、动态血压和家庭血压测量的综合评估体系，并对不同类型高血压的诊断阈值和测量规范进行了更新与细化。高血压防治的总体目标是，最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体风险。为实现这一目标，需采取预防为主、防治结合的策略，构建覆盖全人群、全生命周期的高血压综合防治体系，核心任务包括：提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率；对高血压患者进行规范管理，有效控制血压水平，减少靶器官损害；加强高血压的一级预防，倡导健康生活方式，从源头遏制高血压的蔓延。

第二章血压测量、诊断性评估与风险分层

准确测量血压是高血压诊断、评估和管理的基石。本指南系统规范了诊室血压测量、动态血压监测和家庭血压监测的技术要求与临床应用。诊室血压测量，推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，测量前患者需静坐休息5分钟以上，测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平，每次测量间隔1-2分钟，取至少2次读数的平均值。对疑似白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、评估降压疗效及评估血压昼夜节律者，推荐进行24小时动态血压监测。动态血压监测的诊断标准为：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg。家庭血压监测对于评估长期血压控制状况、提高患者治疗依从性具有重要价值，其诊断标准为≥135/85mmHg。家庭血压监测应使用经过验证的设备，并记录测量结果供医生参考。

高血压的诊断性评估不仅仅是确定血压水平，更重要的是全面评估心血管风险、查找继发性高血压的线索以及识别靶器官损害。评估内容包括：详细询问病史，包括高血压病程、既往血压水平及治疗情况、症状、心血管危险因素、继发性高血压线索、合并疾病、生活方式、社会心理因素及家族史。进行全面体格检查，包括正确测量血压、心率、计算体重指数、测量腰围，进行心脏、血管、肺部及神经系统检查。开展必要的实验室与辅助检查，基本项目包括：血常规、尿常规、血生化（钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸、肌酐）、心电图。推荐项目如超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐比值、踝臂血压指数、眼底检查等，用于评估靶器官损害。对年轻患者、血压显著升高、急进性高血压、对多种降压药物反应差或临床线索提示者，需进行继发性高血压的筛查。在诊断评估基础上，需对高血压患者进行心血管风险分层，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及合并的临床疾病，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个层次。风险分层是制定个体化治疗策略、确定降压目标和选择初始治疗方案的核心依据，高危和极高危患者需立即启动药物治疗并积极控制多重心血管危险因素。

第三章高血压的治疗：治疗目标与生活方式干预

高血压治疗的根本目标是，通过降低血压水平，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的发生，降低心脑血管疾病的死亡风险。所有高血压患者一旦确诊，均应立即启动并长期坚持生活方式干预。生活方式干预是高血压治疗的基石，应贯穿于治疗的始终。对于低危患者，可先行1-3个月的生活方式干预，若血压仍未达标，则启动药物治疗。对于中危及以上患者，应在生活方式干预的同时，立即启动药物治疗。

生活方式干预的具体措施包括：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5克。推荐使用定量盐勺，注意减少隐性盐的摄入。合理膳食，建议遵循DASH饮食或中国居民膳食指南原则，增加富含钾的食物摄入（如新鲜蔬菜、水果、豆类），控制总热量，营养均衡。控制体重，将体重指数控制在24kg/m2以下，男性腰围90cm，女性腰围85cm。规律运动，建议每周进行至少150