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中医药适宜技术操作规范

第一章总论：规范目的、适用范围与基本原则

为规范中医药适宜技术的临床应用，提高技术操作的安全性和有效性，促进其在基层医疗卫生机构的普及和推广，更好地发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用，依据国家相关法律法规和中医药技术标准，制定本《中医药适宜技术操作规范》。中医药适宜技术，是指临床实践证明安全、有效、经济、便捷，并经过系统整理，可在基层医疗卫生机构中推广使用的中医药诊疗技术和方法。本规范适用于各级各类医疗卫生机构，特别是社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，以及开展中医药服务的其他机构。本规范是中医药技术人员开展相关技术操作、医疗机构进行质量管理、卫生行政部门进行监督指导的重要技术依据。

本规范遵循以下基本原则：安全第一原则，任何技术操作都必须在保障患者安全和操作者自身安全的前提下进行。应严格掌握适应症、禁忌症，规范操作流程，做好应急准备。辨证施术原则，中医药适宜技术的应用应建立在中医理论指导，特别是辨证论治的基础上。根据患者的证候特点、体质状况，选择适宜的技术、部位、刺激量和操作时间，实现个体化施治。规范操作原则，本规范对各项技术的定义、操作步骤、技术要领、注意事项等进行了明确规定。操作者必须经过系统培训，熟练掌握规范，不得随意简化或变更操作流程。继承与创新相结合原则，在继承传统技术精髓、保持其特色优势的基础上，可结合现代科技手段，规范操作，提高技术的可重复性和安全性。综合应用原则，鼓励在临床实践中，根据病情需要，将不同中医药适宜技术，或与西医药方法有机结合，综合运用，以提高疗效。本规范的制定与实施，旨在推动中医药适宜技术服务同质化、管理规范化，使其成为筑牢基层医疗卫生服务网底、满足群众多样化健康需求的重要手段。

第二章针刺类技术操作规范

针刺类技术是以中医理论为指导，运用针具刺激人体特定部位，以防治疾病的技术。本规范主要涵盖毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、耳针等常用针法的操作。操作前必须详细询问病史，进行必要的体格检查，明确诊断与辨证，确定治疗原则、选穴处方和针刺方案。严格掌握适应症与禁忌症，对晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等针刺异常情况应有充分的预防和处理能力。操作者应衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩。检查针具的规格、质量，确保无菌、无锈蚀、无钩曲。患者取舒适、持久且便于操作的体位，充分暴露施术部位，注意保暖和隐私保护。施术部位皮肤用75%乙醇或碘伏棉球常规消毒，操作者手指亦需消毒。

毫针针刺是核心。进针时，操作者应全神贯注，心手相应。根据穴位部位、病情需要和患者体质，选择适宜的进针方法（指切、夹持、舒张、提捏进针法）和角度（直刺、斜刺、平刺）。行针基本手法包括提插、捻转，以得气为度。得气是指针刺部位产生的经气感应，患者可有酸、麻、胀、重感，操作者手下有沉紧感。根据补泻需要，可采用捻转补泻、提插补泻、徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻等手法。留针时间视病情而定，一般15-30分钟。出针时，先以押手拇、食指按住针孔周围皮肤，刺手持针轻微捻转，缓缓提至皮下，然后迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。三棱针法多用于点刺放血，操作需稳、准、快，浅而点刺，出血数滴即可。皮肤针（梅花针、七星针）叩刺时，腕力均匀，针尖垂直叩下后立即弹起，力度由轻到重，以局部皮肤潮红、隐隐出血为度。皮内针（揿针）埋针时，注意无菌操作，固定牢固，交代患者注意事项。耳针操作需准确探查耳穴反应点，严格消毒，快速进针，留针期间可间歇行针。所有针具必须一人一用一灭菌，一次性使用。治疗室内应备有急救药品和设备。

第三章灸法类技术操作规范

灸法是以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、熏熨体表穴位或特定部位，通过温热刺激及药物作用，以防治疾病的技术。本法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用。操作前准备同针刺类。需特别注意室内通风，防火安全，防止艾灰脱落烫伤。常用灸法包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸等。艾炷灸分为直接灸和间接灸。直接灸中的瘢痕灸（化脓灸）现已较少应用，非瘢痕灸（温热灸）以局部皮肤红晕、不起泡为度。间接灸常以姜、蒜、盐、附子饼等为隔物，兼具药物作用。操作时，艾炷放置平稳，点燃上端，燃至患者感觉灼烫时移去，更换新炷。

艾条灸应用最广，包括悬起灸和实按灸。悬起灸又分温和灸、雀啄灸、回旋灸。温和灸，将艾条一端点燃，对准施灸部位，距皮肤2-3厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛，每处灸10-15分钟，至皮肤红晕。雀啄灸，艾条燃端与施灸部位不固定距离，像鸟雀啄食一样一上一下活动施灸。回旋灸，艾条燃端在施灸部位上方往复回旋移动。实按灸是将点燃的艾条隔布或纸数层，乘热按压在穴位上。温针灸是针刺与艾灸结合，在留针时，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，使热力通过针体传入穴位。温灸器灸（如艾灸盒、灸架）方便安全