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急诊科检诊分诊制度

一、分诊基本原则

急诊科检诊分诊工作以“生命优先、科学评估、动态调整、人文关怀”为核心准则，通过标准化流程实现患者快速分类与精准救治，最大限度缩短急危重症患者救治时间，降低不良事件发生率。

（一）科学性原则

分诊过程需严格依据病情严重程度与救治紧迫性，采用国际通用的急诊分诊评估工具（如急诊预检分诊流程EPTT、改良早期预警评分MEWS或国内《急诊患者病情分级指导原则（试行）》5级分诊法）进行量化评估，确保分级结果客观、可追溯。评估内容涵盖生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温）、意识状态、主诉症状（如胸痛、呼吸困难、剧烈腹痛）、创伤程度（如出血部位、骨折类型）及基础疾病（如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）等关键指标。

（二）时效性原则

分诊评估应在患者到达急诊科3分钟内完成，危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤大出血、急性心肌梗死）需立即启动“先救治后挂号”绿色通道，由分诊护士直接护送至抢救室，同步通知值班医生及相关辅助科室（如检验、影像、手术室）做好准备，确保“黄金救治时间”内干预。

（三）动态性原则

患者病情具有波动性，分诊护士需对留观、候诊患者进行动态复评。I级（濒危）患者每15分钟复评1次，II级（危重）患者每30分钟复评1次，III级（急症）患者每1小时复评1次，IV级及V级（非急症）患者根据主诉变化随时复评。复评发现病情恶化时，立即调整分诊级别并更新救治区域。

（四）人文关怀原则

分诊过程需兼顾患者及家属的心理需求，使用温和、清晰的语言沟通，避免因等待时间、分级结果引发误解。对老年患者、儿童、语言障碍者（如听障、失语）需主动协助完成信息采集；对情绪焦虑的家属，应简要解释分诊依据及后续流程，缓解其紧张情绪。

二、分诊实施流程

（一）患者到达与信息采集

患者通过急诊入口到达分诊台后，分诊护士需在1分钟内完成以下操作：

1.核对身份信息（姓名、年龄、联系方式），无主患者或无法自述信息者，记录体貌特征、随身物品（如衣物、证件）并上报值班医生及总值班；

2.采集主诉及现病史：重点询问症状起始时间、持续时间、加重或缓解因素（如胸痛是否与活动相关）、伴随症状（如呼吸困难是否伴咯血）；

3.收集既往史：包括慢性疾病（如高血压、哮喘）、手术史、药物过敏史（特别是青霉素、造影剂等高危药物）；

4.测量生命体征：使用自动电子设备同步测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO?）及体温，记录于急诊分诊记录单（含时间戳）。

（二）病情分级与标识

依据《急诊患者病情分级指导原则（试行）》，将患者分为5级，对应不同救治优先级：

-I级（濒危患者）：生命体征极不稳定，如心跳呼吸骤停、严重创伤致失血性休克（收缩压＜70mmHg）、急性喉头水肿伴窒息（SpO?＜85%）。立即佩戴红色标识腕带，10秒内启动抢救流程，护送至抢救室，通知医生5分钟内到达；

-II级（危重患者）：生命体征不稳定但无立即死亡风险，如急性左心衰竭（呼吸频率＞35次/分）、急性脑卒中（意识模糊）、消化道大出血（呕血＞500ml）。佩戴黄色标识腕带，3分钟内安置于复苏区，通知医生10分钟内接诊；

-III级（急症患者）：生命体征稳定但需2小时内处理，如急性胆囊炎（右上腹剧痛伴发热）、闭合性骨折（肢体肿胀畸形）、糖尿病酮症酸中毒（血糖＞33.3mmol/L）。佩戴绿色标识腕带，5分钟内引导至急诊诊室，通知医生30分钟内接诊；

-IV级（非急症患者）：生命体征稳定，可延迟至2-4小时处理，如轻度软组织挫伤、普通感冒伴低热（体温＜38.5℃）、慢性头痛急性发作无神经定位体征。佩戴蓝色标识腕带，引导至候诊区，告知预计等待时间（≤2小时）；

-V级（非紧急患者）：无需急诊处理，如慢性皮炎复诊、轻度关节劳损、常规术后拆线。佩戴紫色标识腕带，建议至门诊或社区医院就诊，必要时提供转诊指导。

（三）分区安置与信息传递

1.区域划分：急诊科按功能划分为抢救室（I级）、复苏区（II级）、急诊诊室（III级）、候诊区（IV级）及健康指导区（V级），各区域设置明确标识，避免交叉干扰；

2.信息交接：分诊护士需在患者安置后2分钟内，通过电子病历系统（EMR）或纸质记录单（需双签名）向接诊医生传递关键信息，包括主诉、生命体征、分级结果及过敏史；对I、II级患者，同步电话通知相关辅助科室（如检验科优先处理血气分析、影像科预留CT/MRI机位）；

3.特殊人群管理：儿童患者安置于儿科急诊区域，老年患者（≥65岁）优先安排座位并提供助行器，孕妇（孕周≥28周）引导至产科急诊通道，精神障碍患者需有家属陪同或联系安保人员协助。

（四）