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急救物品、药品、仪器管理制度

一、管理职责划分

（一）机构负责人职责

医疗机构法定代表人或主要负责人为急救物资管理第一责任人，负责统筹制定框架，审批年度采购及更新计划，监督各科室执行情况。每季度至少召开1次专题会议，听取分管领导关于急救物资管理的汇报，协调解决跨部门管理问题（如设备科与临床科室的衔接、药剂科与急诊科的药品调配等）。

（二）分管领导职责

分管医疗或后勤的副院长具体负责制度落实，组织设备科、药剂科、护理部等部门制定实施细则，每季度牵头开展全院急救物资联合检查，对检查中发现的问题督促责任科室限期整改（整改期限不超过3个工作日），并将整改结果纳入科室绩效考核（占比不低于5%）。

（三）科室负责人职责

各临床科室（急诊科、ICU、手术室等急救重点科室）主任、护士长为本科室急救物资管理直接责任人，负责落实“定人、定点、定数”管理要求：指定1-2名责任护士（或设备管理员）专职负责本科室急救物资日常管理；划定固定存放区域（如急救车、急救柜、仪器专用柜），严禁与非急救物资混放；明确各类物资基数（如肾上腺素注射液基数为10支/科室、除颤仪电极片基数为5片/台），并根据科室业务量动态调整基数（每半年评估1次）。

（四）专职保管人员职责

各科室指定的专职保管人员需每日完成以下工作：

1.核对急救物品数量：检查止血带、绷带、无菌手套等消耗性物品是否与基数一致，缺失数量需立即补充（补充时限≤2小时）；

2.检查急救药品质量：查看药品包装是否完整、有无变色/沉淀（如垂体后叶素溶液出现浑浊立即停用），核对效期（近3个月到期药品需标注“近效期”并优先使用）；

3.测试急救仪器功能：开机检测除颤仪充电时间（应≤15秒）、心电图机导联线信号接收强度、吸引器负压值（需≥-300mmHg），并记录测试结果；

4.填写《急救物资日常检查表》，内容包括日期、检查人、物品数量/药品效期/仪器状态异常项及处理措施，表格需经护士长签字确认后存档（保存期≥3年）。

二、分类管理规范

（一）急救物品管理

1.基础物品：包括止血带、三角巾、压舌板、体温表等，按功能分区存放（如止血类放上层、固定类放中层），标识清晰（标识牌字体≥5号黑体，颜色统一为蓝底白字）；

2.无菌物品：棉球、纱布、注射器等需存放在无菌柜内，柜内温度≤24℃、湿度≤70%，开启后未使用的无菌包需标注开启时间（精确到分钟），超过24小时未使用需重新灭菌；

3.特殊物品：烧伤科的烧伤敷料、产科的新生儿复苏气囊等专科急救物品，需单独存放于科室专用急救柜，标识注明“专科急救物品，非紧急情况禁止挪用”。

（二）急救药品管理

1.目录管理：由药事管理委员会制定《医院急救药品目录》（含通用名、规格、基数、储存条件），每年更新1次（根据临床需求及药品淘汰情况调整）。重点科室（急诊科、ICU）急救药品目录需包含20类以上（如肾上腺素、胺碘酮、阿托品、地塞米松等），非重点科室（普通病房）目录包含10类以上（如硝酸甘油、呋塞米、葡萄糖酸钙等）；

2.存放要求：按药理作用分区（如升压药区、抗心律失常药区、镇静药区），同一药品不同规格分开放置（如肾上腺素1mg/1ml与2mg/2ml分两排陈列）；高危药品（如氯化钾注射液、胰岛素）需加锁保管（钥匙由护士长与责任护士双人保管）；

3.效期管理：实行“先进先出、近效期先用”原则，药品按效期远近排列（近期在前、远期在后），每月25日由责任护士核查本科室所有急救药品效期，建立《近效期药品登记本》（记录药品名称、规格、数量、失效日期、处理方式），失效前1个月未使用的药品需退回药房更换（退药流程：责任护士填写退药单→护士长签字→药房核对后更换新药）。

（三）急救仪器管理

1.定位与标识：除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器等仪器固定放置于急救区域（如抢救室入口处），机身粘贴“急救专用”标识（红底白字，尺寸10cm×5cm），仪器旁悬挂操作流程图（图示+步骤说明，字体≥4号）；

2.维护与校准：

-每日：责任护士清洁仪器表面（使用75%酒精棉片擦拭，避免液体渗入按键缝隙），检查电源线、导联线是否破损（破损需立即停用并报修）；

-每周：设备科工程师检测除颤仪放电能量（200J时实际能量偏差≤±5%）、心电监护仪血压测量准确性（与水银血压计对比误差≤5mmHg）；

-每季度：计量部门对呼吸机潮气量（误差≤±10%）、心电图机走纸速度（误差≤±2%）进行强制校准，校准合格后粘贴标签（标注校准日期、有效期至）；

3.备用管理：重点科室（急诊科、ICU）需配备1台备用除颤仪、2台备用心电监护仪，备用仪器每周开机测试1次（测试时间≥30分钟），确保