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2025年消毒供应室工作总结及下一年工作计划

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、护理部及后勤保障部门的协同支持下，围绕“精准供应、安全可控、质量优先”的核心目标，全面落实《医院消毒供应中心管理规范》《消毒技术规范》等行业标准，以器械全生命周期管理为主线，通过优化流程、强化质控、提升能力、完善设备，圆满完成年度工作任务。全年累计处理复用医疗器械12.6万件次，其中外来手术器械2.3万件次，植入性器械0.8万件次；清洗质量合格率99.8%，灭菌质量合格率100%，无菌物品发放及时率99.6%，未发生因供应环节导致的医院感染事件，为临床科室诊疗工作提供了安全可靠的保障。现将本年度重点工作及下一年度计划总结如下：

一、2025年工作总结

（一）以流程优化为抓手，提升供应效率与质量

针对2024年暴露的“复杂器械清洗耗时较长”“外来器械交接信息不全”等问题，本年度重点推进流程再造：一是建立“分类回收-预处理-集中清洗”三级流程。根据器械材质、结构（如管腔类、关节类、齿槽类）制定差异化回收标准，临床科室使用后30分钟内完成初步去污并密封转运，供应室接收时通过扫码核对器械名称、数量、损伤情况，信息同步至追溯系统，交接时间由原来的15分钟/批次缩短至8分钟/批次，信息准确率从92%提升至98.5%。二是优化清洗参数。针对腹腔镜器械、动力工具等精密器械，引入超声波清洗+高压水枪冲洗的“双清洗”模式，将多酶浸泡时间从5分钟延长至8分钟，管腔类器械采用脉冲清洗设备，清洗质量监测（ATP生物荧光检测）均值由200RLU降至80RLU（行业标准≤200RLU），管腔内壁残留血渍检出率从3.2%降至0.5%。三是实施灭菌包“预组装-复核-放行”三级质控。由经验丰富的护士负责高风险器械包（如骨科髓内钉包、心脏手术器械包）的组装，使用标准化器械图谱核对，双人双签确认，全年高风险包组装错误率为0，普通包错误率从1.1%降至0.3%。

（二）以质量控制为核心，构建全链条追溯体系

本年度进一步完善“过程监测+终末检测+回顾性分析”的质控模式：一是强化过程监测。每日对清洗设备（如清洗消毒器）的温度、压力、时间进行3次实时记录，对灭菌器（预真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器）进行BD试验、生物监测（每周1次）、化学监测（每锅次），全年共完成BD试验365次、生物监测52次、化学监测4860次，均符合标准；对低温灭菌器械增加环氧乙烷残留检测，合格率100%。二是推进信息化追溯。升级现有追溯系统，实现“一物一码”管理，每个器械包绑定唯一二维码，涵盖回收时间、清洗人员、灭菌参数、有效期、发放科室等23项信息，临床科室扫码可实时查询包内器械明细及质量记录。本年度通过系统追溯解决器械缺失争议5起，定位清洗环节疏漏2次，为质量改进提供了数据支撑。三是开展质量分析会。每月汇总清洗不合格、灭菌失败、发放延迟等问题，运用PDCA循环分析根本原因。例如，针对3月份出现的2例腹腔镜器械钳端血渍残留问题，分析发现为清洗人员未使用专用刷具，随即组织专项培训并更换5类精密器械清洗工具，后续未再发生同类问题。

（三）以能力建设为基础，强化团队专业素养

面对科室新增2名新员工、外来器械处理量增加30%的挑战，本年度重点加强人员培训与考核：一是制定分层培训计划。新员工实行“3个月跟岗+1个月独立考核”制度，重点培训器械识别、清洗消毒规范、设备操作；经验型员工侧重复杂器械处理、应急预案（如灭菌器故障）、感染防控知识；全年开展集中培训12次（含邀请省消毒供应质量控制中心专家授课2次），实操考核8次，理论考核10次，全员考核通过率100%。二是开展“岗位练兵”活动。组织“精密器械清洗”“快速灭菌包组装”“追溯系统操作”3项技能竞赛，设置“最佳规范奖”“最快速度奖”“最准识别奖”，激发员工学习积极性，团队平均操作时间缩短15%。三是强化院感意识。每月组织院感知识小测验（如手卫生规范、职业暴露处理），每季度开展“污染区-清洁区-无菌区”三区管理模拟演练，全年职业暴露事件（如锐器伤）发生率为0，手卫生依从率从90%提升至98%。

（四）以设备管理为保障，确保运行稳定可靠

本年度投入45万元用于设备更新与维护：一是完成2台老旧清洗消毒器（使用年限8年）的更换，新设备增加自动加载功能，单次处理量提升20%，能耗降低15%；二是对3台压力蒸汽灭菌器进行预防性维护（每季度1次），更换密封胶圈、加热元件等易损部件，全年设备故障率从12%降至3%；三是新增1台等离子灭菌器（处理腔体积80L），解决了低温灭菌需求增长的问题（原设备每日仅能完成8锅次，现可完成12锅次）；四是建立设备使用日志，记录运行参数、故障情况及维修记录，由设备管理员每周汇总分析，提前发现并处理灭菌器