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2025年血透室护理工作总结及计划

2025年，在医院领导及护理部的统筹指导下，血透室全体护理人员紧扣“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，围绕“安全、规范、精准、人文”四大目标，扎实推进护理质量提升、患者安全保障、专业能力建设及人文关怀服务。全年科室共完成血液透析治疗28642例次，血液滤过/灌流等特殊治疗3215例次，维持性血液透析患者规范随访率98.7%，护理不良事件发生率0.03‰（较2024年下降0.02‰），患者满意度96.3%（较2024年提升2.1%），各项核心指标达到三级医院血透室质量评价标准。现将本年度工作开展情况总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年护理工作主要成效与经验

（一）以质量为根本，构建全流程安全防护网

1.规范操作流程，严控风险节点。针对血透治疗中感染控制、血管通路管理、透析参数设置三大高风险环节，修订《血透室护理操作规范（2025版）》，细化“双人核对-动态监测-分级反馈”三级质控机制。例如，在动静脉内瘘护理中，新增“触诊震颤+听诊杂音+超声血流评估”联合评估标准，将内瘘血栓发生率从2024年的1.2%降至0.8%；在感染防控方面，严格执行“一人一巾一带一机器”终末消毒流程，全年未发生血液传播性疾病交叉感染事件，乙肝、丙肝抗体复查异常率为0（2024年为0.1%）。

2.强化质量监测，推动持续改进。建立“日自查、周抽查、月分析”三级质量控制体系，设置透析充分性（Kt/V≥1.2达标率）、低血压发生率（≤15%）、高钾血症处理及时率（≥95%）等12项核心质量指标，通过PDCA循环持续优化。全年开展质量分析会12次，针对“透析中低血压预防效果不佳”问题，制定“个体化干体重评估+阶梯式超滤模式+预充液温度调节”综合干预方案，实施后低血压发生率从18.3%降至13.7%；针对“老年患者透析后乏力主诉多”问题，联合营养科制定“高蛋白低脂透析餐+透析中肢体被动运动”方案，3个月后患者乏力评分（NRS-11）从6.2分降至4.1分。

（二）以患者为中心，深化精准化护理服务

1.分层分类管理，满足个性化需求。根据患者年龄、基础疾病、透析龄等特征，将216名维持性血透患者分为“稳定型”（占比62%）、“波动型”（占比28%）、“高危型”（占比10%）三类，实施差异化护理。例如，针对“高危型”患者（合并糖尿病肾病、心功能不全者），建立“责任护士-主治医生-专科护士”三方联动机制，每日监测体重、血压、血钾等指标，每周开展家庭随访，全年高危患者住院率较2024年下降15%；针对“稳定型”患者，开设“自我管理工作坊”，培训内瘘自我触诊、透析间期体重控制等技能，患者自我管理依从性从72%提升至85%。

2.关注心理需求，提升照护温度。针对血透患者普遍存在的焦虑、抑郁情绪（调查显示63%患者存在不同程度心理问题），组建“心理护理小组”，制定“初始评估-动态干预-效果反馈”心理护理流程。全年开展团体心理辅导12次（主题涵盖“透析生活适应”“家庭支持构建”等），一对一心理疏导87人次，引入“音乐疗法”“正念冥想”等非药物干预手段，患者焦虑自评量表（SAS）平均分从52分降至45分。特别针对12名独居老年患者，联合社区建立“透析日接送+非透析日电话关怀”机制，全年无1例因无人照护导致的透析延误事件。

（三）以能力为支撑，打造高素质护理团队

1.分层培训，夯实基础技能。结合护士层级（N1-N4）制定个性化培训计划：N1护士（工作≤3年）侧重基础操作（如内瘘穿刺、透析机操作）及应急处理（如透析器破膜、空气栓塞），通过“导师制+模拟训练”提升技能，全年N1护士考核通过率100%；N2-N3护士（工作3-8年）侧重并发症管理（如顽固性高血压、肾性骨病）及教学能力培养，选派6名骨干参加省级血透专科护士培训，2人获得“血管通路护理专科证书”；N4护士（工作≥8年）侧重质量改进与科研能力提升，带领团队完成《血液透析患者容量管理工具的优化与应用》等3项院级护理课题，发表核心期刊论文2篇。

2.实战演练，提升应急能力。全年开展“透析中猝死”“机器故障导致体外循环凝血”“群体性公共卫生事件（如传染病暴露）”等场景应急演练6次，通过“情景模拟+复盘改进”模式，优化《血透室应急预案（2025版）》，将“透析中猝死”抢救响应时间从3分钟缩短至1.5分钟，机器故障时备用设备切换时间从10分钟缩短至5分钟。11月成功处置1例透析中突发室颤患者，团队配合默契，5分钟内完成除颤、心肺复苏等操作，患者转危为安，获患者家属书面致谢。

（四）以创新为驱动，推进护理服务升级

1.信息化赋能，提升工作效率。引入“血透护理管理系统”，实现患者信息（如透析参数、用药记录、检查结