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《医疗机构废弃物综合治理工作方案》

一、总体要求与工作目标

以习近平生态文明思想为指导，全面贯彻《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《关于进一步加强医疗废物管理的通知》等法规政策，坚持“分类精准、转运规范、处置安全、监管闭环”原则，构建“源头分类-规范收集-安全转运-无害化处置-全程监管”的全链条治理体系。通过3年集中治理（2024-2026年），实现以下目标：

1.医疗机构废弃物分类准确率100%，混装混运问题动态清零；

2.医疗废物规范处置率100%，自行处置设施环保达标率100%；

3.建立覆盖所有科室、所有环节的信息化监管平台，实现“一物一码、全程可溯”；

4.工作人员培训覆盖率100%，应急处置能力显著提升；

5.探索形成可复制推广的“区域协同、医废共治”模式，推动医疗废弃物减量化、资源化、无害化水平全面提高。

二、重点任务与实施路径

（一）精准分类管理：构建“三维分级”分类体系

1.明确分类标准

严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，结合实际细化分类清单：

-感染性废物：使用后的一次性输液器（不含针头）、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；被患者血液、体液、排泄物污染的除病理性废物外的物品（如床单、被罩、工作服等）；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械（符合《医疗器械管理条例》中一次性使用定义的）。

-病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（含胎盘）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

-损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

-药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。

-化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

-非医疗废物：未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）（符合《关于在医疗机构推进可回收物规范化管理的通知》要求）、未使用的一次性医疗用品（需经消毒处理后纳入可回收物）、办公生活垃圾等。

2.规范分类操作

-容器管理：按类别配置专用收集容器，感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），病理性废物使用红色防渗漏专用容器（标注“病理性废物”），损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬质利器盒（容量≤3/4时封闭），药物性废物使用防挥发、防泄漏的专用容器（标注“药物性废物”），化学性废物使用耐腐蚀、防泄漏的专用容器（标注“化学性废物”）。所有容器需在显著位置张贴警示标识（如生物危害标志、“感染性废物”“损伤性废物”等字样）。

-责任落实：各科室（含门诊、住院、检验、病理、手术室等）设“分类管理员”（由护士长或值班医生兼任），负责每日检查本科室废弃物分类情况，对混装、标识错误等问题当场纠正并记录；院感管理科每月组织交叉检查，检查结果与科室绩效考核直接挂钩（扣减比例不低于科室当月绩效总额的5%）。

3.特殊场景分类指引

-急诊/发热门诊：产生的所有被患者血液、体液污染的物品（含口罩、防护服）均按感染性废物管理，使用双层黄色包装袋，鹅颈结式封口，外贴“特殊感染性废物”标识。

-手术科室：手术切除的人体组织需先经病理科确认是否为病理性废物（如术中快速病理结果），未明确前暂存于病理科专用冷藏柜（温度≤4℃），确认后按病理性废物处置；手术中使用的一次性无菌器械（如手套、手术衣）按感染性废物管理，非一次性器械（如手术钳）经消毒后由供应室回收。

（二）规范收集转运：建立“四定一追溯”转运机制

1.定人：配备专职转运人员（每50张床位至少1名），需经院感、环保部门联合培训（每年不少于16学时），考核合格后持证上岗；转运人员需穿戴工作服、橡胶手套、医用外科口罩、防护鞋套（接触病理性废物时加穿隔离衣、护目镜）。

2.定时：实行“错峰收集”，门诊科室每日8:00-9:00、16:00-17:00收集，住院科室每日9:00-10:00、17:00-18:00收集，检验/病理科每日11:00-12:00（避免与样本运输冲突），手术室术后30分钟内收集；医疗废物在暂存点暂存时间不超过48小时（夏季高温时不超过24小时）。

3.定线：规划“单向闭环”转运路线，避开患者集中区域（如门诊大厅、病房走廊），使用专用转运车（非医疗废物转