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口腔颌面外科康复课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科康复课件

01ONE口腔颌面外科康复课件

02ONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面外科的手术是‘救命’，但康复护理是‘救生活’。”这句话像一根线，串起了我这些年接触的每一位患者——他们中有的因外伤导致颌骨粉碎性骨折，有的因肿瘤切除失去部分面部组织，有的因先天畸形从小被异样眼光包围。手术或许能修复解剖结构，但咀嚼、吞咽、语言这些“日常小事”的恢复，甚至患者心理状态的重建，都需要康复护理的精准介入。

口腔颌面位于人体“门面”，是呼吸、进食、语言的关键通道，其解剖结构复杂，神经、血管、肌肉交织如网。术后患者常面临“功能”与“形态”的双重挑战：颌间固定的患者张不开嘴，肿瘤术后的患者咽不下饭，面部缺损的患者不敢照镜子……这些问题若得不到妥善解决，不仅影响生活质量，更可能让患者陷入“生理-心理”的恶性循环。因此，康复护理绝非“术后观察”这么简单，它需要我们像“拼图师”一样，从细微处入手，分阶段、有计划地帮助患者找回“完整的自己”。

前言接下来，我将结合一例典型的下颌骨粉碎性骨折术后患者的康复护理过程，与大家分享口腔颌面外科康复护理的全流程。

03ONE病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了32岁的患者王某某。他是一名货车司机，因夜间追尾事故导致面部撞击方向盘，急诊入院时意识清楚，但左侧面部肿胀畸形，开口度仅0.5cm（正常约3.7cm），左侧下颌角至颏部可触及骨擦感，口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，可见活动性出血。CT显示：左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折，骨折段移位明显，周围软组织肿胀。

急诊行“下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术+颌间牵引术”，术中用2块钛板固定下颌角及体部骨折段，并行上下颌牙弓夹板固定（颌间结扎），术后转入我科进行康复护理。

初次见到小王时，他半卧位躺在病床上，头面部缠着弹力绷带，眼神里满是焦虑。他说的第一句话是：“护士，我什么时候能吃饭？我现在只能用吸管喝米汤，喉咙都喝痛了。”这句话让我意识到，对他而言，“吃饭”不仅是生理需求，更是恢复正常生活的第一步。

04ONE护理评估

护理评估针对小王的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估。

生理评估生命体征与伤口：术后第1天，体温37.2℃（正常），心率88次/分，血压125/80mmHg；颌面部术区敷料干燥，无渗血渗液；口腔内牙龈撕裂处已缝合，可见少量血性渗出，口内有血腥味。

咬合与开口功能：颌间结扎固定在位，上下颌牙齿咬合关系基本复位（术前因骨折移位导致咬合错乱），但主动开口度仅0.8cm（被动开口度1.2cm），颞下颌关节区轻压痛。

吞咽与营养：因颌间固定限制张口，仅能经吸管摄入流质饮食；术后3天体重较术前下降1.5kg（术前68kg，术后66.5kg），血清白蛋白38g/L（正常35-55g/L），提示存在潜在营养风险。

口腔卫生：口内可见食物残渣附着于牙弓夹板及牙齿间隙，唾液黏稠，有异味，牙龈轻度红肿（因张口受限无法有效刷牙）。

心理社会评估小王是家庭主要经济来源，受伤后需停工至少3个月，妻子辞职照顾他，2岁的女儿由老人帮忙看管。他反复询问“会不会留疤”“以后能不能正常开车”“会不会影响咬合力”，焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（≥10分提示中度焦虑）。其妻子虽表面配合护理，但多次私下问：“他现在这样，以后生活会不会不能自理？”

功能评估目标结合下颌骨骨折术后康复指南，我们明确了核心评估指标：中期（术后3-6周）：逐步解除颌间固定，恢复开口度至2.5cm以上；短期（术后1-2周）：控制感染、维持咬合关系、改善吞咽功能；长期（术后3个月）：恢复正常咀嚼功能（能咬断较硬食物如苹果）、开口度≥3.5cm、心理状态平稳。

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下5项护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与手术创伤、颌间固定牵拉有关）010203依据：口内牙龈撕裂伤未完全愈合，牙弓夹板及结扎丝周围有食物残渣，唾液pH值5.8（正常6.2-7.6，偏酸性易致细菌繁殖）。2.有感染的危险（与口内伤口暴露、口腔自洁能力下降有关）依据：术后3天体重下降，血清白蛋白接近正常低值，每日摄入热量约800kcal（正常成人需1800-2000kcal）。3.营养失调：低于机体需要量（与颌间固定限制进食、吞咽困难有关）在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉术区胀痛，VAS疼痛评分4分（0-10分），夜间因疼痛影响睡眠。

焦虑（与担心预后、经济压力及家庭角色改变有关）依据：GAD-7评分12分，反复询问预后问题，睡眠质量差。

自我形象紊乱（与面部肿胀、术区瘢痕潜在风险有关）依据：患者拒绝照镜子，家属