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2026年社区老年服务站专员工作计划

2026年，社区老年服务站将以“精准服务、需求导向、多方联动”为核心，围绕辖区60岁以上老年人的健康管理、文化参与、生活帮扶、心理关怀四大核心需求，制定具体服务计划，着力提升服务的可及性、专业性和温度感。结合2025年服务评估数据（辖区老年人口共1236人，其中80岁以上高龄老人217人，独居老人98人，失能半失能老人43人），本年度重点从以下六个维度推进工作。

一、健康服务精细化：构建“预防-管理-应急”全周期健康支持体系

1.基础健康管理常态化

建立“一人一档”动态健康档案，联合社区卫生服务中心每季度更新一次健康数据（涵盖血压、血糖、用药情况、既往病史等）。针对65岁以上老人，全年开展4次免费体检（3月、6月、9月、12月），除常规项目外，新增骨密度筛查（覆盖80岁以上老人）、眼底检查（覆盖糖尿病史老人）。体检后10个工作日内由家庭医生团队上门解读报告，重点标注需要随访的异常指标（如血压持续偏高、血糖波动大），纳入“重点关注清单”，由服务站专员联合家属每周跟进一次。

2.慢性病干预精准化

针对高血压（辖区占比38%）、糖尿病（辖区占比22%）、关节炎（辖区占比15%）三类高发慢性病，制定分类干预方案：高血压老人每2周由护士上门测量血压并记录，每月开展“限盐控油”饮食指导活动；糖尿病老人每季度组织“食物交换份法”实操课，联合社区食堂推出“糖尿病餐窗口”（每日提供2种低GI菜品）；关节炎老人每月开展2次中医理疗（艾灸、推拿），联合康复机构提供“居家关节锻炼指导视频”（每周更新1期，通过社区微信群推送）。

3.应急医疗保障强化

完善“15分钟医疗响应圈”：与社区卫生服务中心签订“优先接诊协议”，为服务站登记的高龄、失能老人开通绿色通道（凭服务站发放的“医疗优先卡”可直接到诊区候诊）；联合物业在每栋居民楼设置“急救药箱”（配备常用降压药、血糖仪、绷带等），每季度检查更新；组织2场“老年急救技能培训”（6月、11月），覆盖家属、志愿者及物业人员，重点培训心肺复苏、异物梗阻处理等技能，考核合格者颁发“社区急救员”证书。

二、文化参与多元化：打造“兴趣共享、代际融合、传统传承”活动矩阵

1.兴趣社团深度运营

在现有书法社（25人）、合唱队（32人）基础上，新增“银龄手工坊”（聚焦传统剪纸、绒花制作）和“智能学习小组”（针对手机使用、短视频拍摄）。每个社团配备1名专职辅导员（由服务站专员或外聘老师担任），每周固定活动2次（如书法社每周二、四上午9:00-11:00）。全年策划3次成果展示（6月社区文化节、9月重阳节、12月迎新会），邀请家属、社区儿童参与，增强老人的成就感。

2.智慧助老专项提升

针对“数字鸿沟”问题（2025年调查显示，60%老人不会使用健康码，40%不会线上挂号），开展“银龄数字课堂”系列活动：3-4月集中教授基础操作（微信聊天、扫码支付、健康码出示），5-6月进阶教学（线上挂号、视频通话、防诈骗识别），9-10月开展“家庭小老师”结对活动（组织小学生教祖辈使用智能设备，每对完成10次学习后颁发“代际共学证书”）。制作《社区智能使用手册》（图文版+语音版），涵盖20个高频场景操作指南，发放至每户老年家庭。

3.传统节日特色赋能

结合春节、清明、端午、中秋等传统节日，设计“文化体验+情感联结”活动：春节组织“手写春联送邻居”（老人写春联，儿童帮忙分发）；清明开展“家族故事会”（老人讲述家族历史，整理成文字存档）；端午举办“包粽子大赛”（邀请空巢老人与志愿者家庭组队）；中秋策划“社区赏月诗会”（老人朗诵经典诗词，儿童表演童谣）。每场活动设置“情感互动环节”（如春节写“给子女的一句话”、中秋录制“团圆祝福视频”），通过服务站微信公众号推送给老人子女，促进代际情感交流。

三、生活帮扶个性化：建立“分类分级、响应及时、覆盖全面”服务机制

1.重点群体动态关爱

对独居老人（98人）实行“三色分级管理”：红色（80岁以上且有基础病）每周3次上门探访（早、中、晚各1次电话问候，隔日上门），橙色（70-79岁无重大疾病）每周2次上门，黄色（60-69岁独居）每周1次上门。探访内容包括：检查家中安全（燃气、电器）、了解生活需求（代购药物、蔬菜）、观察精神状态（是否沉默寡言、食欲下降）。建立“紧急联系人表”（除子女外，额外联系2名邻居），遇突发情况（如2小时未接通电话）立即启动响应。

2.适老化改造延伸服务

针对2025年已完成适老化改造的32户家庭（加装扶手、防滑地垫等），每季度开展“改造效果评估”，收集老人使用反馈（如扶手高度是否合适、防滑垫是否易清洁），及时联系施工方调整。新增“适老化微改造”服务：为未纳入政府改造计划的老人家庭提供“免费评估+