2026年口腔医疗管理公司外来人员院感防控制度.docxVIP

2026年口腔医疗管理公司外来人员院感防控制度

第一章总则

第一条为规范本公司所属各口腔医疗机构外来人员的管理，强化院感防控意识，堵塞院感防控漏洞，保障医疗质量、患者安全及外来人员自身健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等相关法律法规及行业标准，结合本公司口腔医疗服务场景特点，制定本制度。

第二条本制度适用于进入本公司所属各口腔门诊部、诊所诊疗区域、辅助区域及办公区域的所有外来人员，包括但不限于患者家属及陪护人员、访客、施工维修人员、设备安装调试人员、药品及耗材配送人员、学术交流人员、实习进修人员等。

第三条外来人员院感防控工作坚持“预防为主、分类管理、全程管控、责任落实”的核心原则，明确各环节管理责任，规范外来人员准入、活动及离院全流程管控，确保院感防控措施覆盖全员、落实到位。

第四条公司及所属各口腔机构应建立健全外来人员院感防控管理机制，配备必要的防控设施设备及防护用品，加强对内部工作人员的培训教育，提高对外来人员院感防控的管理能力，将外来人员院感防控工作纳入机构院感管理考核体系。

第五条所有外来人员进入医疗机构区域，必须遵守本制度及机构相关院感防控规定，配合工作人员开展体温检测、信息登记、健康问询等防控工作；拒不配合者，机构有权拒绝其进入。

第二章管理组织与职责

第六条公司成立外来人员院感防-控领导小组，由公司负责人担任组长，成员包括医疗管理、院感管理、护理管理、后勤保障及安全保卫等相关部门负责人。主要职责：

（一）贯彻落实国家关于医疗机构院感防控的法律法规和行业标准，审定本公司外来人员院感防控制度及相关工作方案；

（二）统筹协调公司所属各口腔机构外来人员院感防控管理工作，定期召开工作会议，研究解决防控工作中存在的问题；

（三）组织开展外来人员院感防控相关知识培训、考核及宣传工作，提高全员防控意识；

（四）监督检查所属各口腔机构外来人员院感防控措施落实情况、防控设施设备配置情况及应急处置能力；

（五）组织对所属各口腔机构外来人员院感防控工作进行考核评估，对违规行为提出处理意见；协调处理外来人员相关的院感突发事件。

第七条所属各口腔机构成立外来人员院感防-控小组，由机构负责人担任组长，成员包括诊疗科室负责人、院感专员、护理负责人、后勤主管及保安人员。主要职责：

（一）落实公司外来人员院感防控制度及工作要求，结合本机构实际制定具体实施细则，明确各岗位防控职责；

（二）开展本机构日常外来人员院感防控的监督检查，及时发现并纠正不规范行为，确保防控措施落地见效；

（三）组织本机构工作人员参加外来人员院感防控培训及考核，提高一线工作人员的防控操作能力；

（四）负责本机构外来人员院感防控设施设备的日常维护保养、防护用品的采购储备及管理工作；

（五）负责本机构外来人员相关院感防控信息的记录、整理及归档，定期向公司防控领导小组汇报工作情况；妥善处置本机构外来人员相关的院感隐患及突发事件。

第八条一线值守人员（包括前台接待、保安、科室导诊等）职责：

（一）严格执行外来人员准入管理规定，负责对外来人员进行体温检测、健康问询、信息登记及防控告知，核对准入资质；

（二）引导外来人员规范佩戴口罩，遵守机构就诊及活动秩序，对不规范行为及时提醒纠正；

（三）发现外来人员存在发热、咳嗽等可疑症状或健康异常情况时，立即按流程上报并采取临时管控措施；

（四）做好自身个人防护，规范使用防控设施设备，做好值守区域的日常清洁消毒工作。

第九条诊疗科室医务人员职责：

（一）在诊疗过程中，对外来就诊人员及陪同人员进行二次健康核查，再次确认健康状况及防控措施落实情况；

（二）向外来就诊人员及陪同人员讲解诊疗过程中的院感防控要求，指导其规范配合诊疗操作；

（三）发现外来人员存在院感相关风险隐患时，及时提醒纠正并上报机构防控小组；

（四）严格执行无菌操作规范，做好诊疗区域及器械的清洁消毒，降低交叉感染风险。

第十条院感专员职责：

（一）负责对本机构外来人员院感防控工作进行技术指导，监督检查防控流程的合规性及防控措施的有效性；

（二）定期对外来人员院感防控相关记录进行核查，分析防控工作存在的问题，提出针对性改进建议；

（三）协助开展外来人员院感防控培训，编制防控宣传资料；

（四）参与外来人员相关院感突发事件的调查处理，指导落实应急防控措施。

第三章外来人员分类管理要求

第十一条患者家属及陪护人员管理：

（一）严格控制陪护人员数量，原则上每位就诊患者仅允许1名家属陪同，特殊情况（如儿童、老年人、行动不便者）需增加陪护人员的，需经诊疗科室负责人批准；

（二）陪同人员需持有效身份证件进行登记，如实告知健康状况，无发热、咳嗽等可疑症状，且健康码、行程码符合要求方可进入；

（三）陪同人员