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口腔颌面外科标准课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科标准课件

口腔颌面外科标准课件01

前言02

前言站在手术室的无影灯下，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“口腔颌面外科的护理，是用双手托住患者的‘面子’，更要用真心护住他们的‘里子’。”这里的“面子”，是患者面部的完整与功能；“里子”，则是他们被创伤或疾病打乱的生活秩序与心理防线。

口腔颌面外科涵盖了从颌面部创伤、肿瘤到先天畸形等多类疾病，其特殊性在于——这里是人体功能与美学的“交汇区”。患者可能因一次车祸导致下颌骨粉碎性骨折，既无法正常进食，又因面部肿胀变形陷入自卑；也可能因腮腺肿瘤手术面临味觉异常或面神经损伤风险。每一例患者的护理，都需要我们同时关注生理功能的恢复、容貌的维护，以及心理状态的重建。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要掌握颌面部解剖结构的精细知识（比如面神经分支走向、唾液腺导管的走行），更要学会“翻译”患者的需求：一位因腭裂不敢开口说话的孩子，说“疼”时可能藏着对社交的恐惧；一位术后无法咀嚼的老年患者抱怨“饭没味道”，背后可能是对生活质量下降的无力感。

接下来，我将以一例典型的下颌骨骨折患者的全程护理为例，结合临床实际，与大家分享口腔颌面外科护理的核心要点。

病例介绍03

病例介绍2023年3月，我们科室收治了一位32岁的男性患者张某。他是一名货车司机，因夜间驾驶时避让行人发生侧翻，面部撞击方向盘后急诊入院。

初见时，小张的状态让人心疼：左侧面部明显肿胀，皮肤可见多处擦伤渗血，下颌骨左侧体部压痛剧烈，牙齿咬合错乱——原本整洁的工装浸透了血渍，他半躺在平车上，左手紧紧攥着手机（后来才知道屏幕里是妻子和两岁女儿的照片），反复问：“医生，我还能说话吗？还能吃饭吗？我闺女明天生日……”

急诊CT显示：下颌骨左侧体部粉碎性骨折，断端移位约3mm，周围软组织肿胀伴血肿；右侧髁突可疑骨折（后经三维重建确认）。入院诊断：下颌骨多发性骨折（左侧体部、右侧髁突），面部软组织挫裂伤。

病例介绍治疗方案很快确定：急诊行面部清创缝合术（处理3处皮肤裂伤，最长约4cm），待肿胀消退（约72小时）后行下颌骨骨折切开复位内固定术（钛板固定）。

这个病例之所以典型，是因为它集中体现了口腔颌面外科患者的多重需求：功能恢复（咀嚼、语言）、容貌修复（避免面部畸形）、心理支持（创伤后应激）。而这三点，正是我们护理工作的核心方向。

护理评估04

护理评估面对小张这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我至今记得带教老师的叮嘱：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心感受。”

生理评估生命体征：入院时T36.8℃，P98次/分（稍快，与疼痛和紧张有关），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性升高）。

局部情况：左侧面部肿胀（按之凹陷，皮温稍高），皮肤裂伤已清创缝合，敷料可见少量渗血；口腔内左侧牙龈撕裂，咬合时上下前牙不能对刃（正常应为浅覆合），开口度约1指（正常3-4指），患者自述“张不大嘴，一咬牙左边像被刀割”。

辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度升高，提示应激或感染可能），凝血功能正常；CT三维重建明确骨折位置及移位情况。

心理评估小张是家中主要经济来源，受伤后反复询问“多久能上班”“会不会留疤”“手术风险大不大”，甚至偷偷翻手机查“下颌骨骨折后遗症”。我们与他妻子沟通得知，他平时性格开朗，但近两日常失眠，半夜突然问：“我女儿会不会怕我现在的样子？”这提示他存在创伤后焦虑，核心担忧是“功能丧失”和“社会角色受损”。

社会支持妻子全程陪同，情绪稳定但显疲惫（已连续守夜）；女儿年幼，父母在老家，经济状况一般（货车贷款未还清）。这意味着家庭支持尚可，但经济压力可能影响术后康复依从性。

护理诊断05

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与骨折断端移位、软组织损伤有关（患者VAS评分7分，静息痛明显）。

焦虑：与担心手术效果、容貌改变及家庭经济压力有关（患者自述“心里像压着块石头”）。

营养失调（低于机体需要量）：与咬合错乱、开口受限导致进食困难有关（近2日仅进食流质，自述“喝稀粥都累”）。

潜在并发症：感染（与口腔开放性伤口、局部血运丰富有关）、出血（骨折断端或手术创面渗血）、咬合关系异常（与骨折复位效果或术后制动不当有关）。

有皮肤完整性受损的危险：与面部肿胀压迫、术后敷料固定有关（左侧颜面部皮肤张力高，可见散在张力性水疱）。

护理目标与措施06

护理目标与措施护理目标的制定必须“可量化、可操作”。针对小张的情况，我们设定了以下目标，并对应实施措施：

（一）目标1：48小时内疼痛VAS评分降至3分以下，患者主诉疼痛可耐受。

措施：

药物干预：遵医嘱予洛芬待因缓释片（每12小时1片），观察用药后30分