口腔颌面外科：科研设计课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：科研设计课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了12年的护理工作者，我始终记得导师曾说过：“口腔颌面外科的护理，是连接手术成功与患者康复的最后一公里。”这里的“最后一公里”，不仅是对伤口愈合、功能恢复的精细管理，更是对患者心理重建、社会功能回归的深度支持。近年来，随着交通事故、工伤意外的增多，以及口腔肿瘤、先天畸形等复杂病例的占比上升，我们面对的不再是单一的“手术护理”，而是需要结合循证医学、个性化需求和多学科协作的“科研型护理”。

我所在的科室近三年承接了3项省级护理科研课题，其中一项便是“口腔颌面创伤患者围手术期护理方案的优化研究”。在参与课题的过程中，我深刻体会到：科研设计不是实验室里的纸上谈兵，而是从临床问题出发，用科学的方法提炼规律、验证措施，最终反哺临床的“闭环”。今天，我想以一个让我印象深刻的病例为切入点，和大家分享我们团队在口腔颌面外科护理科研设计中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们收治了一位32岁的男性患者李某，主因“车祸致颌面部外伤3小时”入院。患者骑电动车与轿车相撞，面部直接撞击路沿石，急诊CT显示：下颌骨体部粉碎性骨折（LeFortI型），左侧颧骨骨折，口腔前庭沟至左侧颊部贯通伤（约4cm×3cm），伴活动性出血；右侧上中切牙脱位，左侧下颌第二磨牙松动Ⅲ度。入院时患者意识清楚，但因疼痛、肿胀（面部肿胀达正常2倍）和恐惧，无法完整表达主诉，血压152/98mmHg（平素血压正常），心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%（未吸氧）。

患者是家庭主要经济来源，育有2岁幼儿，妻子全职照顾孩子，经济压力较大。术前谈话时，他反复问：“我的脸还能恢复吗？以后还能正常吃饭说话吗？”这种对功能和外观的双重焦虑，成为贯穿整个护理过程的关键点。

病例介绍经多学科会诊（MDT），手术方案确定为：急诊清创缝合口腔贯通伤，择期行下颌骨骨折切开复位内固定术+颧骨骨折复位术+牙列缺损修复。我们的护理团队以此为基础，启动了“创伤性颌面部骨折患者围手术期护理方案”的科研观察——这是我们课题中的第17例观察对象。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们首先进行了系统的护理评估，这是科研设计中“基线数据采集”的关键环节。评估分为三部分：

生理评估局部：口腔贯通伤可见食物残渣、血凝块附着，边缘不整齐，渗血++；面部肿胀波及双侧眶下区，触痛明显，张口度约1指（1.5cm）；咬合关系错乱（前牙开颌），唾液中带血。

全身：生命体征波动（应激状态）；实验室检查示血红蛋白112g/L（轻度贫血），白细胞12.8×10?/L（感染倾向）；营养风险筛查（NRS-2002）评分3分（存在营养风险）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，患者得分58分（中度焦虑），主要表现为反复询问手术效果、拒绝家属陪同（怕家人担心）、夜间入睡困难（每2小时醒1次）。

社会支持评估患者妻子文化程度较低（初中毕业），对口腔颌面外科护理知识了解几乎为零，但配合度高；父母务农，经济支持有限；单位仅能提供3个月病假工资（占原工资40%）。

评估结束后，我们团队开了第一次病例讨论会。护士长说：“科研的价值在于发现共性问题，但每个患者都是独特的。李某的‘独特’在于他的经济压力与功能焦虑叠加，这可能影响他的依从性，需要在护理措施中重点关注。”这句话让我意识到：科研设计不是“套模板”，而是在标准化框架下，为个体留出“弹性空间”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下5项主要护理诊断：

急性疼痛（与颌面部创伤、手术切口有关）：患者主诉疼痛评分（NRS）7分（静息时），9分（张口时）。

有感染的危险（与口腔贯通伤、开放性骨折、口腔卫生不良有关）：贯通伤与外界相通，且口腔是有菌环境，感染风险极高。

营养失调：低于机体需要量（与张口受限、咀嚼困难、疼痛导致进食减少有关）：患者入院3天仅能进食米汤，日均摄入能量约300kcal（正常成人需1800-2000kcal）。

焦虑（与担心面部畸形、功能障碍及经济负担有关）：SAS评分58分，睡眠质量差。

护理诊断知识缺乏（缺乏颌面部创伤围手术期护理、康复知识）：患者及家属对口腔清洁、饮食管理、功能锻炼等知识一无所知。

这些诊断不仅是护理措施的依据，更是科研观察的“变量”——我们需要记录每项诊断的改善时间、干预效果，最终分析哪些措施对同类患者最有效。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-中期-长期”分层目标，并设计了“基础护理+个性化干预”的措施体系（以下为部分关键