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2026年社区卫生服务站工作计划模版

2026年，社区卫生服务站将深入贯彻“以基层为重点、以健康为中心”的工作方针，围绕“强基础、提能力、优服务、惠民生”主线，聚焦居民全生命周期健康需求，系统推进基本医疗、公共卫生、健康管理、队伍建设等核心工作提质增效，切实发挥居民健康“守门人”作用。具体工作计划如下：

一、夯实基本医疗服务，提升居民就医获得感

以“方便、可及、优质”为目标，优化诊疗服务流程，拓展服务项目，强化质量管控，确保居民常见病、多发病在社区“看得好、看得起、少跑腿”。

（一）规范日常诊疗服务。严格执行《基层医疗卫生机构诊疗规范》，重点加强内科、全科、中医等科室标准化建设。完善门诊日志登记、处方审核、病历书写等核心制度，全年门诊电子病历规范率达100%，处方合格率提升至98%以上。针对老年人群高发的高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，设立“慢性病联合门诊”，由全科医生联合中医师提供“中西医结合”诊疗方案，每月固定2个工作日开展多学科会诊，减少患者转诊频次。

（二）拓展特色诊疗项目。结合居民需求，新增中医康复理疗服务，配备中频电疗仪、艾灸床等设备，开展针灸、推拿、拔罐等6类中医适宜技术，重点为颈肩腰腿痛、术后康复等人群提供服务，预计年服务量达2000人次。试点“药学服务进诊室”模式，临床药师每日参与门诊坐诊，为慢性病患者提供用药指导、药物相互作用筛查等服务，全年干预不合理用药案例不少于100例，减少因用药不当导致的复诊率。

（三）优化用药供应保障。动态调整基本药物目录，重点增加老年慢性病常用药、儿童退热药、急救类药品（如硝酸甘油、肾上腺素）等品种，确保目录内药品配备率达95%以上，常用药缺货率控制在2%以内。推行“长处方”服务，对病情稳定的高血压、糖尿病患者，可开具4-8周长期处方，通过“线上申请+线下配送”模式，由家庭医生团队审核后直接配送至居民家中，预计覆盖80%签约慢性病患者，减少重复排队取药次数。

二、做细公共卫生服务，筑牢居民健康防护网

以国家基本公共卫生服务项目为抓手，突出重点人群、重点疾病防控，强化数据动态管理与服务精准供给，推动公共卫生服务从“全覆盖”向“全达标”“全满意”升级。

（一）强化疾病预防控制。严格落实传染病监测报告制度，完善发热、腹泻等症状监测哨点功能，配备智能体温监测设备，实现就诊患者体温、症状信息实时上传区疾控中心，异常情况2小时内预警处置。加强疫苗接种管理，优化儿童免疫规划疫苗接种流程，推行“分时段预约+线上提醒”模式，将接种间隔由7天缩短至3天，全年一类疫苗接种率保持95%以上；针对60岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，开展流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗集中接种，接种覆盖率分别提升至40%、30%。

（二）深化慢性病全程管理。建立“筛查-建档-干预-评估”闭环管理机制，对辖区35岁以上人群开展高血压、糖尿病免费筛查，筛查覆盖率达90%以上；对已建档的2000名高血压患者、800名糖尿病患者，实施分级分类管理：一级患者每季度随访1次，二级患者每月随访1次，三级患者每周随访1次（由家庭医生团队上门）。创新干预手段，联合社区居委会开设“慢性病自我管理小组”，每月组织2次健康讲座（内容涵盖饮食控制、运动指导、药物依从性），每季度开展1次“血糖/血压控制达标竞赛”，全年患者规范管理率提升至85%，血压/血糖控制率分别达75%、70%。

（三）做优重点人群健康服务。针对0-6岁儿童，新增“发育行为筛查”项目，联合区妇幼保健院每半年开展1次孤独症、语言发育迟缓等早期筛查，筛查覆盖率达100%；为孕产妇提供“孕早期-孕中期-孕晚期-产后42天”全周期健康管理，将产检随访次数从5次增加至7次，重点加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压等并发症监测，全年高危孕产妇管理率100%。针对65岁以上老年人，升级健康体检项目，增加骨密度检测、认知功能筛查（MMSE量表）等内容，体检覆盖率提升至85%；对失能、半失能老年人，联合养老机构建立“医养结合档案”，每月由家庭医生团队上门提供基础诊疗、康复护理服务，服务频次从每季度1次增加至每月1次。

三、深化健康管理服务，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

以家庭医生签约服务为载体，强化健康风险评估与干预，推动居民健康管理从“被动应对”向“主动预防”转型。

（一）提升家庭医生签约质效。优化签约服务包设计，针对普通家庭、慢性病家庭、老年家庭等不同群体，推出“基础包”（含健康档案管理、健康咨询）、“慢性病管理包”（含个性化用药指导、并发症筛查）、“老年关怀包”（含上门体检、康复指导）3类服务包，签约费用分别为0元、30元、50元（由医保个人账户或财政补贴部分费用）。推行“1+1+N”签约团队模式（1名全科医生+1名护士+N名公卫人员/志愿者），明确团队成员分工：医生负责诊疗方案