口腔颌面外科：手术剪课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：手术剪课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科病房工作了12年的护士，我常想起刚入职时跟台的第一台手术。主刀医生手持一把弯形手术剪，在患者肿胀的下颌区轻轻挑开缝线，精准分离粘连的组织，动作像在雕刻一件精细的玉器。那时我站在器械台旁，看着手术剪在医生手中“起舞”，突然明白：在这个“面部是门户”的专科领域，手术剪不仅是工具，更是医生延伸的“手指”——它的每一次开合，都关系着患者的面容修复、功能恢复，甚至心理重建。

口腔颌面外科手术涉及面颈部复杂的解剖结构，包括血管、神经、腺体、肌肉的密集分布，手术区域小而深，对操作精度要求极高。手术剪作为最基础却最核心的器械之一，其选择（直剪/弯剪、尖头/圆头、组织剪/线剪）、使用技巧（张力控制、角度把握）直接影响手术效果：分离组织时要“稳”，避免损伤面神经分支；修剪皮瓣时要“准”，确保血运保留；剪断缝线时要“轻”，减少对新生组织的牵拉。

前言而作为护理人员，我们不仅要在术前准备好各类手术剪（我科常规备有5种型号），更要在术中观察医生使用习惯，术后通过伤口情况反推手术剪的应用是否精准——比如若皮瓣边缘整齐、无锯齿状切痕，往往提示手术剪锋利度和操作手法到位；若出现渗血增多，可能与剪刃闭合不严导致的组织挤压有关。

今天，我将通过一个真实的病例，结合护理实践，和大家分享手术剪在口腔颌面外科中的应用及全程护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我科收治了一位32岁的男性患者张某。他因“右侧下颌骨髁突骨折伴面部软组织挫裂伤3天”入院。患者是建筑工人，3天前高处坠落时面部撞击钢管，当时右侧面部肿胀、出血，伴开口受限（仅能容1指），在外院行简单清创缝合后转至我院。

入院时查体：体温36.8℃，血压125/80mmHg，脉搏82次/分；右侧颧面部明显肿胀，皮肤可见3cm×2cm挫裂伤缝合口，局部压痛（+），可触及骨擦感；开口度1.5cm，咬合关系紊乱（右侧后牙早接触）；CT提示“右侧下颌骨髁突颈部骨折，断端移位约2mm，周围软组织肿胀”。

手术方案为“右侧下颌骨髁突骨折切开复位内固定+面部软组织清创修整术”。术中，主刀医生使用了3种手术剪：①弯形组织剪（尖端圆钝）分离咬肌与骨折断端粘连；②尖头眼科剪（刃薄锋利）修剪挫裂伤边缘失活的皮肤组织（原外院缝合时部分皮缘挫伤，血运差）；③直形线剪剪断不可吸收缝线。术后伤口缝合整齐，皮瓣血运良好（指压后3秒内恢复红润），患者安返病房。

病例介绍这个病例中，手术剪的精准使用是关键——尤其是在处理面部软组织时，眼科剪的“精修”避免了二次损伤，为后期瘢痕淡化打下基础。而作为责任护士，我全程参与了患者从入院到出院的护理，也深刻体会到：手术剪的“台前”操作与护理的“幕后”配合，共同决定着患者的康复质量。

03护理评估

护理评估针对张某的病情，我们从术前、术中、术后三个阶段进行了系统评估，重点关注与手术剪应用相关的护理要点。

术前评估一般情况：患者青年男性，平素体健，无高血压、糖尿病史，但因外伤致焦虑明显（SAS评分52分，轻度焦虑），睡眠差（夜间仅能入睡3小时）。营养状况良好（BMI22.1），但因开口受限，近3天仅进食流质，需警惕术后早期营养摄入不足。专科情况：面部肿胀范围波及右侧颧弓至下颌角，皮温稍高（37.2℃），触痛明显；原缝合口可见少量渗液（淡黄色），周围皮肤发红（范围2cm×1cm），提示存在轻度感染风险；咬合关系紊乱可能影响术后咀嚼功能恢复。手术剪相关评估：术前访视时，主刀医生特别强调需准备尖头眼科剪（因原伤口皮缘挫伤，需精细修剪），并要求检查剪刃闭合度（用薄纸片测试，闭合时无夹纸遗漏）。我们据此与器械护士确认了器械包内容，确保术中用物精准。123

术后评估生命体征：术后2小时，体温37.5℃（吸收热），血压118/75mmHg，脉搏78次/分，呼吸16次/分，SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：面部敷料干燥，无明显渗血（仅见少量淡红色渗液）；下颌区手术切口（长约4cm）缝合整齐，皮缘对合良好（无内卷或分离），触诊皮温正常（36.9℃）；引流管通畅（接负压球），2小时引流量15ml（淡红色）。

功能恢复：患者清醒后能正确回答问题（无神经损伤表现），开口度较术前改善（2.5cm），但咬合仍有轻微不适（自述“后牙有点碰”）。

疼痛评估：采用NRS评分（数字评分法），患者主诉伤口“胀痛明显”，评分6分（中度疼痛），影响睡眠。

通过评估，我们明确了护理重点：控制感染、缓解疼痛、促进伤口愈合、预防并发症，并针对手术剪操作后的组织反应（如皮缘血运观察）制定个性化措施。

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