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口腔颌面外科：成果转化案例课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护士，我常感慨这个领域的“变”与“不变”。“不变”的是我们始终以患者功能与容貌的双重修复为核心；“变”的是随着医学技术的快速迭代，从传统的骨缺损修复到显微外科皮瓣移植，从经验性护理到多学科协作的精准护理，每一次技术转化都在重新定义“治愈”的边界。

记得三年前，科里刚引入腓骨肌皮瓣游离移植技术时，我们护理团队跟着医生反复研读文献、观摩手术录像——那时总在想：“这么细的血管吻合，术后护理要多精细才能保住皮瓣？”而如今，当我们成功完成第50例类似手术，看着患者从术后肿胀的担忧到拆线时镜前的微笑，我深刻体会到：技术转化不是实验室到手术室的“单向传递”，而是医生、护士、患者共同参与的“生命修复工程”。

前言今天要分享的，正是这样一个典型案例——一位下颌骨成釉细胞瘤患者通过新技术实现功能与容貌重建的全过程，其中护理团队从“被动执行”到“主动介入”的角色转变，或许能为同行提供一些参考。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，42岁的张女士因“右下后牙区肿胀伴疼痛3月”入院。她是社区工作者，平时爱说爱笑，但就诊时却紧抿着嘴，说话声音很小——后来才知道，她因右侧面部逐渐隆起，已经半个月没敢出门。01主诉：3月前无诱因出现右下后牙区胀痛，自行服用消炎药后缓解，但1月前肿胀再次加重，伴开口受限（约2指），进食软食时疼痛明显。外院CT提示“右下下颌骨囊实性占位，考虑成釉细胞瘤可能”，为求进一步治疗收入我科。02专科检查：右侧下颌角至颏部可触及5cm×4cm质硬包块，边界不清，局部皮温略高，无破溃；张口度2.5cm，右下6-8缺失，牙槽嵴处可触及骨膨隆，压之疼痛（VAS评分4分）；双侧颌下淋巴结未及肿大。03

病例介绍辅助检查：增强CT示下颌骨右侧体部及升支部可见4.8cm×3.5cm×3.0cm不规则低密度影，边缘呈“分叶状”，骨皮质部分破坏；活检病理回报“成釉细胞瘤（实性/多囊型）”。01多学科会诊（MDT）后，治疗方案确定为：下颌骨部分切除术（切除范围：右侧下颌孔至左侧颏孔）+腓骨肌皮瓣游离移植修复术。选择腓骨肌皮瓣是因腓骨血供稳定、骨量充足，且肌皮瓣可同时修复口腔黏膜缺损，符合“功能-形态”双重重建的成果转化目标。02张女士得知方案后，拉着我的手问：“护士，这个手术风险大吗？听说要取腿上的骨头，以后走路会不会受影响？”她眼里的焦虑，让我想起第一次接触这类手术时的自己——对未知的恐惧，往往比疾病本身更折磨人。03

护理评估03

护理评估面对这样一台涉及骨、血管、软组织多重修复的手术，护理评估必须“多维度、动态化”。我和责任组长用了3天时间，从生理、心理、社会三个层面完成系统评估：

生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg（基础值稳定）。1营养状况：BMI21.3（正常范围），但近3月因进食疼痛，体重下降3kg；血清前白蛋白180mg/L（偏低，提示近期营养摄入不足）。2口腔功能：张口受限（2.5cm），吞咽时右侧疼痛（VAS4分），唾液分泌正常，无明显口臭（提示感染控制良好）。3下肢功能：双下肢肌力5级，腓骨区无压痛，足背动脉搏动有力（为取腓骨提供解剖学基础）。4

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分58分（中度焦虑），主要顾虑集中在三点：①手术能否保住面部外形；②取腓骨后腿部功能是否受影响；③住院费用是否超出家庭承受能力（丈夫打零工，儿子在读大学）。

社会支持丈夫全程陪同，态度积极，表示“哪怕借钱也要治”；儿子通过视频鼓励母亲，家庭系统支持良好。

评估小结：患者存在“营养风险”“焦虑状态”“潜在术后并发症（皮瓣血管危象、感染）”等问题，需制定个性化护理方案。

护理诊断04

护理诊断焦虑：与担心手术效果、预后及经济压力有关（依据：SAS评分58分，反复询问手术风险）。基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与肿瘤压迫导致咀嚼/吞咽困难、摄入不足有关（依据：体重下降3kg，前白蛋白偏低）。急性疼痛：与肿瘤侵犯骨膜及手术创伤有关（依据：VAS评分4分，主诉进食/张口时疼痛）。潜在并发症：皮瓣血管危象：与显微血管吻合后血栓形成、血管痉挛有关（依据：手术涉及腓动脉-面动脉吻合，属高风险操作）。

护理诊断潜在并发症：口腔/供区感染：与口腔环境复杂、供区（小腿）开放性伤口有关（依据：口腔为有菌环境，供区需缝合8-10针）。

护理目标与措施05

护理目标与措施目标制定需“可量化、可操作”。我们与医生、患