2026年口腔医疗管理公司消毒隔离管理总则.docxVIP

2026年口腔医疗管理公司消毒隔离管理总则

第一章总则

第一条为全面规范本公司所属各口腔医疗机构消毒隔离管理工作，构建系统化、全流程的院感防控体系，有效预防和控制交叉感染，保障医疗质量安全、医务人员职业健康及患者就医安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准，结合本公司口腔医疗服务的特殊性，制定本总则。

第二条本总则是公司所属各口腔机构开展消毒隔离工作的根本遵循，适用于公司及各口腔门诊部、诊所的全体工作人员，包括医师、护士、技师、消毒供应人员、后勤保障人员、行政人员及实习进修人员等；覆盖所有诊疗区域、辅助区域及管理环节，包括诊疗操作、器械处理、环境清洁、物资管理、人员防护、感染监测等全流程。

第三条消毒隔离工作坚持“预防为主、科学规范、全员参与、全程管控”的核心原则，以“零交叉感染”为目标，严格落实分区管理、分类施策、分级防控要求，确保消毒隔离措施贯穿医疗服务全链条，实现标准化、常态化、精细化管理。

第四条公司及各口腔机构应建立健全消毒隔离管理责任制，明确各级管理人员及岗位人员的职责，将消毒隔离工作纳入医疗质量考核核心指标，与绩效考核、评优评先直接挂钩，形成“层层负责、齐抓共管”的管理格局。

第五条各口腔机构应保障消毒隔离工作的经费投入，配备充足且符合国家标准的消毒设备、防护用品、消毒药剂及监测工具，定期开展人员专业培训与技能考核，确保消毒隔离工作的顺利开展。

第六条全体工作人员必须牢固树立消毒隔离意识，熟练掌握本总则及相关专项制度规定的操作流程、技术标准及注意事项，主动执行消毒隔离要求，对违规操作行为有制止和报告义务。

第七条本总则统筹指导各口腔机构消毒隔离专项工作，各机构应依据本总则，结合自身服务规模、诊疗项目特点，制定具体的实施细则及专项管理制度（如诊疗区域清洁消毒、器械消毒灭菌、医疗废弃物处理等），确保总则要求落地见效。

第二章管理组织与职责体系

第八条公司成立消毒隔离管理领导小组，由公司负责人担任组长，成员包括医疗管理部、院感管理部、护理管理部、后勤保障部、采购部等相关部门负责人。主要职责：

（一）贯彻落实国家关于消毒隔离及院感防控的法律法规、行业标准，审定公司消毒隔离管理总则、专项制度及工作方案；

（二）统筹协调公司所属各口腔机构消毒隔离管理工作，定期召开专题会议，研究解决管理过程中的重大问题，部署重点工作任务；

（三）组织开展公司层面的消毒隔离专项培训、考核及督导检查，推动各机构落实消毒隔离要求；

（四）建立公司消毒隔离工作考核评估机制，对各机构工作开展情况进行量化考核，对先进单位和个人予以表彰，对违规单位和个人予以处理；

（五）协调处置跨机构的消毒隔离相关突发事件及重大院感风险，对接属地卫生健康行政部门、疾控机构，落实相关工作要求。

第九条各口腔机构成立消毒隔离管理小组，由机构负责人担任组长，成员包括诊疗科室负责人、院感专员、护理负责人、后勤主管、消毒供应室负责人及技术骨干。主要职责：

（一）落实公司消毒隔离管理总则及相关制度要求，结合本机构实际制定实施细则，明确各岗位消毒隔离职责及操作标准；

（二）组织开展本机构日常消毒隔离工作的监督检查，每日巡查关键环节，每周开展专项检查，每月进行全面自查，及时发现并整改问题；

（三）负责本机构消毒隔离相关物资的采购、储备、管理及维护，确保消毒设备正常运行、消毒药剂合格有效、防护用品充足供应；

（四）组织本机构工作人员参加消毒隔离培训及考核，建立培训档案，确保全员掌握相关知识技能；

（五）负责本机构消毒隔离效果监测、数据记录及上报工作，建立完整的管理台账；妥善处置本机构消毒隔离相关的院感隐患及突发事件，及时向公司领导小组及属地相关部门汇报。

第十条院感专员核心职责：

（一）作为本机构消毒隔离工作的技术核心，负责解读相关法律法规及技术标准，为机构消毒隔离工作提供专业指导；

（二）制定本机构消毒隔离效果监测计划，组织开展日常监测、定期监测及专项监测，分析监测数据，评估消毒隔离效果；

（三）参与制定本机构消毒隔离实施细则及应急预案，协助开展全员培训，解答工作人员关于消毒隔离的专业咨询；

（四）监督检查各岗位消毒隔离操作的规范性，对发现的问题提出整改意见，跟踪整改落实情况，形成闭环管理；

（五）参与消毒隔离相关突发事件的调查处理，指导制定防控措施，评估处置效果。

第十一条诊疗科室医务人员职责：

（一）严格执行消毒隔离操作规范，在诊疗活动中规范落实手卫生、个人防护、诊疗环境清洁消毒、器械规范处理等要求；

（二）诊疗前核查诊疗区域、器械的消毒隔离状态，对不符合要求的及时处理或上报；诊疗后及时清理诊疗废弃物，协助开展终末消毒；

（三）正确使用