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2026年社区卫生服务工作计划

2026年社区卫生服务工作将以“强基础、提质量、优服务、惠民生”为总体方向，紧密围绕居民健康需求，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心领域，通过优化服务流程、强化能力建设、创新服务模式，全面提升社区卫生服务的可及性、精准性和满意度，切实筑牢居民健康“首道防线”。

一、深化基本医疗服务，夯实居民健康保障基础

以“常见病、多发病诊疗更便捷，急危重症转诊更高效”为目标，重点优化门诊服务、强化家庭医生签约实效、推广中医药特色服务。

1.优化门诊服务供给。根据辖区人口结构和疾病谱变化，动态调整科室设置与门诊时段。针对老年人口集中区域，增设“老年病专科门诊”，配备血压、血糖、心电图等即时检测设备，提供用药指导、康复咨询“一站式”服务；针对上班族需求，推行“错时门诊”（早7:30-晚8:00），覆盖周一至周六，重点开放全科、儿科、妇科等高频科室。全年门诊人次目标提升15%，普通门诊平均候诊时间控制在20分钟以内。

2.深化家庭医生签约服务。以“签约一人、履约一人、服务一人”为原则，细化签约服务包内容。针对65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇等重点人群，制定个性化签约服务包：老年人包含年度健康体检（新增骨密度、认知功能筛查）、每季度上门随访（跌倒风险评估、用药指导）；慢性病包含每月1次血压/血糖远程监测、每季度1次面对面健康评估、个性化饮食运动方案制定；孕产妇包含孕期5次健康指导（重点关注妊娠糖尿病、妊娠期高血压）、产后42天上门访视（心理评估+哺乳指导）。2026年签约率目标达45%，重点人群签约率超70%，履约率不低于90%。

3.推广中医药特色服务。依托社区卫生服务中心中医馆，扩大中医药服务覆盖范围。开设“中医日间诊疗”，提供针灸、推拿、艾灸、拔罐等8项中医适宜技术，重点针对颈肩腰腿痛、慢性疲劳综合征、失眠等社区高发病症；为签约居民提供“中药代煎+配送”服务，缩短取药时间；联合社区文化活动中心，每月开展1次“中医养生课堂”（如四季食疗、八段锦教学），全年覆盖500人次以上。

二、做精公共卫生服务，织密全周期健康防护网

以“预防为主、精准干预”为导向，强化传染病防控、重点人群健康管理、健康档案动态维护，推动公共卫生服务从“全覆盖”向“高质量”升级。

1.强化传染病综合防控。建立“监测-预警-处置”闭环管理机制：完善辖区发热、腹泻等症候群监测点，配备智能体温监测设备，异常数据2小时内上报；针对流感、手足口病、诺如病毒等季节性传染病，每季度开展1次重点场所（学校、托育机构、养老机构）卫生巡查，指导消毒通风；全年组织2次传染病防控应急演练（含流调、隔离、消杀全流程），提升基层应急处置能力；加强疫苗接种管理，儿童一类疫苗接种率保持95%以上，老年人流感疫苗、23价肺炎疫苗接种率分别达40%、30%。

2.精准管理重点人群健康。

-慢性病患者：对辖区3000名高血压、糖尿病患者实施“分级分类管理”。一级患者（控制稳定）每季度1次电话随访+每半年1次面对面评估；二级患者（波动期）每月1次随访+每季度1次门诊复查；三级患者（并发症风险高）纳入家庭医生团队重点管理，每周1次远程监测+每月2次上门访视。全年目标：高血压规范管理率≥75%，血糖控制率≥60%。

-孕产妇与儿童：建立“孕期-产后-儿童”连续健康管理链。孕产妇早孕建册率达100%，孕期规范产检率≥90%（重点加强孕24-28周糖耐量筛查）；新生儿访视率100%，0-6岁儿童健康管理率≥95%（新增0-3岁儿童发育商筛查、4-6岁视力筛查项目）。

-老年人：为辖区5000名65岁以上老年人提供“1+X”健康管理服务（“1”为年度免费体检，“X”为认知功能、营养状况、口腔健康等专项筛查）。对筛查出的失能/半失能老人，联合民政部门建立“健康-养老”联动档案，每季度开展1次综合评估。

3.动态维护居民健康档案。以“数据真实、更新及时、应用有效”为目标，推进健康档案与诊疗、公卫服务数据互联互通。全年完成存量档案“清洗”（删除重复、错误信息），确保电子健康档案规范率≥95%；结合门诊就诊、家庭医生随访，实时更新血压、血糖、用药等关键指标，重点人群健康档案动态更新率≥80%；探索健康档案“居民自主查询”功能，通过微信小程序向居民开放部分非敏感健康数据，提升参与感。

三、创新健康促进模式，培育居民主动健康意识

以“普及健康知识、改变健康行为”为核心，构建“线上+线下”“专业+志愿”融合的健康促进体系，推动健康理念从“被动接受”向“主动践行”转变。

1.打造“精准化”健康宣教品牌。结合季节、人群、疾病特点，设计“主题式”健康宣教活动：春季聚焦呼吸道传染病预防（如流感、