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国家基本药物临床应用指南考试试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.以下关于国家基本药物目录（2023年版）中抗菌药物的描述，正确的是：

A.青霉素G可用于治疗铜绿假单胞菌感染

B.头孢唑林属于第二代头孢菌素

C.阿奇霉素对肺炎支原体感染有效

D.左氧氟沙星可作为儿童社区获得性肺炎的首选药物

答案：C

解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体具有良好抗菌活性；青霉素G对铜绿假单胞菌无效（需抗假单胞菌青霉素如哌拉西林）；头孢唑林为第一代头孢菌素；左氧氟沙星因可能影响软骨发育，18岁以下儿童禁用。

2.关于阿司匹林的临床应用，错误的是：

A.小剂量（75-100mg/d）用于冠心病一级预防

B.急性ST段抬高型心肌梗死急性期需首剂300mg嚼服

C.可用于儿童病毒性感染引起的发热

D.消化性溃疡活动期患者禁用

答案：C

解析：阿司匹林可引起Reye综合征（瑞氏综合征），禁用于儿童病毒性感染（如流感、水痘）引起的发热。

3.糖尿病患者使用二甲双胍时，需重点监测的指标是：

A.血肌酐

B.血红蛋白

C.血尿酸

D.血清钾

答案：A

解析：二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能不全（血肌酐升高）时易蓄积，增加乳酸酸中毒风险，需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整剂量或禁用。

4.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：

A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（维持剂量）

B.沙丁胺醇气雾剂

C.氨茶碱片

D.孟鲁司特钠片

答案：B

解析：哮喘急性发作需快速缓解支气管痉挛，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选急救药物；布地奈德福莫特罗为维持治疗药物，氨茶碱起效较慢，孟鲁司特钠用于预防和长期治疗。

5.高血压合并慢性心力衰竭患者，首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.硝苯地平

答案：C

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）可改善心力衰竭患者心室重构，降低死亡率，为心力衰竭患者的基石治疗药物；β受体阻滞剂（美托洛尔）需在心力衰竭稳定期使用；利尿剂（氢氯噻嗪）为基础治疗但非首选；钙通道阻滞剂（硝苯地平）一般不用于心力衰竭。

6.关于奥美拉唑的用药注意事项，错误的是：

A.需餐前30分钟服用

B.长期使用可能增加骨折风险

C.与氯吡格雷联用需间隔12小时以上

D.可用于治疗卓-艾综合征

答案：C

解析：奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，可降低氯吡格雷活性代谢物水平，增加心血管事件风险，指南建议避免联用，而非仅间隔时间。

7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的疗程应为：

A.血红蛋白正常后立即停药

B.血红蛋白正常后继续服用1-2周

C.血红蛋白正常后继续服用4-6个月

D.血红蛋白正常后继续服用1年

答案：C

解析：口服铁剂需在血红蛋白恢复正常后继续服用4-6个月，以补充储存铁，避免复发。

8.以下关于吗啡的临床应用，正确的是：

A.可用于支气管哮喘急性发作

B.胆绞痛患者需联合阿托品使用

C.慢性疼痛患者应首选肌内注射

D.新生儿镇痛首选吗啡

答案：B

解析：吗啡可引起胆道括约肌痉挛，加重胆绞痛，需与解痉药（如阿托品）联用；支气管哮喘、肺心病患者禁用吗啡（抑制呼吸）；慢性疼痛首选口服给药（如缓释片）；新生儿对吗啡敏感，易致呼吸抑制，需慎用。

9.癫痫全面强直-阵挛发作的首选一线药物是：

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

答案：B

解析：丙戊酸钠是全面性发作（包括全面强直-阵挛发作）的首选药物；卡马西平主要用于部分性发作；苯妥英钠因副作用较多，已逐渐被替代；拉莫三嗪为二线或添加治疗药物。

10.急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的标志不包括：

A.瞳孔较前扩大

B.口干、皮肤干燥

C.心率增快（≥90次/分）

D.肺部湿啰音消失

答案：D

解析：阿托品化的标志包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（≥90次/分）、肺湿啰音减少或消失；肺部湿啰音消失是达到“阿托品化”后的表现，而非判断标准之一（部分教材可能将其列为标志，需结合最新指南，此处以主流教材为准）。

11.关于胰岛素的储存，错误的是：

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）

B.已开封的胰岛素可室温（≤30℃）保存4周

C.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用

D.避免阳光直射

答案：C

解析：胰岛素冷冻后会变