呼吸与危重症医学：可穿戴设备呼吸监测课件.pptxVIP

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演讲人

2025-12-31

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

呼吸与危重症医学：可穿戴设备呼吸监测课件

01

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前言

前言

作为在呼吸与危重症医学科工作了12年的护理人员，我常感慨：呼吸，这一最本能的生命活动，对危重症患者而言，却可能成为每天要“努力完成”的任务。记得早年在监护室，患者身上连着密密麻麻的导线，呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO₂）的数值在监护仪上跳动，可一旦患者需要翻身或坐起，导线便成了束缚——护士得跟着调整电极位置，患者也总说“像被绑住了”。那时我就在想：有没有一种方式，能让呼吸监测更“自由”？

随着技术发展，可穿戴设备逐渐进入临床视野。智能胸带、贴片式传感器、便携式呼吸监测仪……这些设备通过生物阻抗、光电容积描记等技术，能连续、无创地采集RR、潮气量（VT）、呼吸波形甚至呼吸力学参数，数据还能同步至手机或护士站终端。我第一次接触这类设备是在3年前：一位COPD急性加重患者戴着智能胸带在病房里散步，护士站屏幕上清晰显示着他的呼吸频率从28次/分逐渐降至22次/分——那一刻，我意识到：呼吸监测不再局限于“卧床时的静态数据”，而是能反映患者真实活动状态下的呼吸功能，这对评估病情、调整治疗方案太重要了。

前言

今天，我想以一例真实病例为线索，和大家聊聊可穿戴设备在呼吸监测中的应用，以及我们护理团队在实践中的思考与体会。

02

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病例介绍

病例介绍

2023年7月，我们科收治了68岁的王大爷。他是老慢支患者，10年烟龄，近3年每到秋冬就因“COPD急性加重”住院。这次入院前3天，他受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后气促明显，爬2层楼就得歇5分钟，夜里躺不平，得半坐着睡。家属说：“他总说‘喘得像拉风箱’，我们听着都揪心。”

入院时，王大爷呼吸频率32次/分，SpO₂88%（鼻导管2L/min吸氧），双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。血气分析提示：pH7.35，PaCO₂52mmHg，PaO₂68mmHg——II型呼吸衰竭。胸部CT显示双肺肺气肿、感染灶。医生予抗感染、解痉平喘、无创呼吸机辅助通气（白天鼻导管吸氧，夜间无创通气），同时，我们护理团队为他配备了一款智能呼吸监测胸带（品牌X，通过生物阻抗技术监测呼吸运动，可同步RR、VT、呼吸波形至手机APP和护士站系统）。

病例介绍

最初王大爷有点抵触：“戴个带子像捆粽子，能准吗？”但3天后，他主动跟我说：“护士，这带子倒不硌得慌，昨晚我起来上厕所，手机上还能看自己的呼吸频率从30次/分降到25次/分，踏实多了。”

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护理评估

护理评估

对王大爷的护理评估，我们围绕“可穿戴设备监测下的呼吸功能”展开，涵盖生理、心理、社会及设备适应性四个维度。

生理评估

基础呼吸参数：入院时RR32次/分（浅快呼吸），VT约350ml（低于正常500ml），呼吸波形显示“吸呼比（I:E）1:1.2”（正常1:2-1:3），提示呼气阻力增加；夜间无创通气时，设备显示RR波动在24-28次/分，SpO₂维持92%-95%。

活动耐量：佩戴设备后，我们让王大爷在病房内慢走20米，监测到活动中RR升至38次/分，SpO₂降至89%，停止活动2分钟后RR回至30次/分，SpO₂回升92%——说明活动后存在明显呼吸代偿。

并发症预警：连续3天监测显示，王大爷凌晨2-4点RR常达30次/分以上，且伴随血氧波动（90%-93%），结合他主诉“后半夜喉咙发紧”，我们考虑可能存在夜间气道分泌物积聚，及时调整了雾化吸入时间（加用睡前雾化）。

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心理评估

王大爷起初对设备有疑虑：“会不会勒出印子？数据不准耽误治疗咋办？”我们观察到他佩戴时频繁调整胸带位置，和家属聊天时总说“这玩意儿靠不靠谱”——提示存在“知识缺乏”和“焦虑”。

社会支持

王大爷的女儿是主要照护者，对设备接受度较高，但缺乏基础护理知识（如“胸带松紧要怎么调？”“数据异常怎么识别？”）。我们通过家庭会议了解到，女儿白天要上班，夜间由老伴照顾，需简化设备操作指导，确保家属能配合监测。

设备适应性评估

智能胸带佩戴在胸骨中下段，王大爷体型偏瘦（BMI20.1），佩戴4小时后局部皮肤无压红；设备充电一次可用24小时，家属反馈“充电方便”；数据同步延迟＜5秒，与床旁监护仪RR数值误差≤1次/分（符合临床要求）。

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护理诊断

护理诊断

基于评估，我们提出以下护理诊断（NANDA-Ⅰ标准）：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气/血流比例失调、气道分泌物增多有关（依据：PaO₂68mmHg，PaCO₂52mmHg，可穿戴设