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宝贝出牙顺序及护理措施

一、乳牙萌出的基础认知

（一）乳牙的生理意义与数量

乳牙是婴幼儿出生后萌出的第一副牙齿，共20颗（上下

颌各10颗），其主要功能包括辅助咀嚼、促进颌骨发育、引

导恒牙萌出及维持面部正常形态。相较于恒牙，乳牙牙釉质

较薄、矿化程度低，更易受酸侵蚀，但作为儿童早期重要的

消化与语言发育工具，其健康状况直接影响婴幼儿营养吸收

与生长发育进程。

（二）出牙时间的普遍规律与个体差异

婴幼儿乳牙萌出时间存在显著个体差异，但多数遵循

“4-10月龄开始萌出，2.5岁左右全部萌出”的普遍规律。

根据世界卫生组织（WHO）及儿童牙科学会（AAPD）数据，

约60%的健康婴儿在6月龄左右萌出第一颗乳牙，90%在1岁

前萌出至少1颗，若13月龄仍无乳牙萌出则需就医排查（如

甲状腺功能减退、外胚层发育不良等）。需注意，出牙时间

受遗传、营养（尤其是钙、维生素D水平）、全身性疾病等

因素影响，家长需结合个体情况综合评估，避免过度焦虑。

（三）标准出牙顺序与对应牙位

乳牙萌出顺序具有高度规律性，通常遵循“先下后上、左

右对称”原则，具体顺序如下（以月龄范围标注，括号内为

牙位名称）：

1.下颌中切牙（下门牙）：6-10月龄

2.上颌中切牙（上门牙）：8-12月龄

3.上颌侧切牙（上门牙旁侧）：9-13月龄

4.下颌侧切牙（下门牙旁侧）：10-16月龄

5.第一乳磨牙（大牙前的过渡牙）：13-19月龄

6.乳尖牙（虎牙）：16-22月龄

7.第二乳磨牙（最后一对大牙）：23-31月龄

需强调，约10%的婴幼儿可能出现“顺序微调”（如侧切

牙早于中切牙），但整体遵循“前牙→磨牙→尖牙”的大方

向，若出现单侧萌出延迟、多颗牙齿无序萌出（如磨牙早于

切牙），建议及时就诊排除发育异常。

二、出牙期常见生理与病理表现的识别

（一）生理性不适的典型症状

乳牙突破牙龈萌出时，牙龈组织受压迫会引发局部炎症反

应，多数婴幼儿会出现以下可耐受症状：

1.牙龈变化：局部牙龈红肿、轻微隆起，触之有韧性（非

柔软），偶见白色“萌出点”（牙尖顶起的牙龈）。

2.行为改变：因牙龈痒痛，婴幼儿会频繁啃咬手指、玩

具或家长衣物；睡眠易醒（夜间疼痛敏感度更高）；食欲略

降（因咀嚼时疼痛）。

3.唾液分泌增加：出牙刺激唾液腺，导致流涎增多，部

分婴幼儿因口周皮肤长期潮湿出现“口水疹”。

（二）需警惕的病理性症状

若出现以下情况，可能提示感染或其他疾病，需及时就医：

1.发热：出牙本身不会引起高热（＞38.5℃），若体温持

续＞38℃并伴随哭闹不止，需排查上呼吸道感染或牙龈炎。

2.牙龈异常：牙龈红肿范围超过单颗牙位、触之柔软有

波动感（提示脓肿）、出血不止（排除啃咬硬物损伤）。

3.全身症状：腹泻（非出牙直接关联，可能为巧合或感

染性腹泻）、拒食超过24小时、呼吸急促等。

三、分阶段科学护理措施

（一）萌出前期（出牙前1-2个月）：预防与准备

此阶段牙龈已开始增厚，婴幼儿可能出现“啃咬欲增强”

的前驱表现，护理重点为：

1.安全啃咬工具选择：提供材质安全（食品级硅胶、软

木）、形状适合抓握（直径4-5cm，避免过小误吞）的磨牙棒

/牙胶，建议冷藏（4-8℃）后使用（低温可缓解牙龈肿胀，

但需避免冷冻导致冻伤）。

2.口腔清洁启蒙：每日用干净纱布或指套牙刷（无牙膏）

蘸温水擦拭牙龈，早晚各1次，培养婴幼儿接受口腔接触的

习惯。

3.营养支持：确保每日维生素D摄入400IU（母乳/配方

奶需额外补充），钙摄入量600mg（6-12月龄）或700mg（1-3

岁），可通过强化钙米粉、酸奶（1岁后）、奶酪等食物补充。

（二）萌出期（牙齿突破牙龈至完全萌出）：缓解不适与

清洁

牙齿穿破牙龈时，局部可能有少量渗血（类似“小血点”），

此阶段护理需兼顾止痛与卫生：

1.局部镇痛：若婴幼儿因疼痛哭闹明显，可使用含5%苯

佐卡因的婴幼儿专用牙龈凝胶（需遵医嘱，避免过量）；或

用干净手指蘸取少量冷开水轻揉牙龈（力度以婴幼儿不抗拒

为准）。

2.口水疹防护：及时用软毛巾轻蘸（非擦拭）口周唾液，

涂抹含氧