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线上儿科常见病服务合同（2025年）

甲方（服务提供方）：[平台/医院名称]，统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[填写相应编号]，以下简称“甲方”；

住所地/注册地：[填写地址]；

法定代表人/负责人：[填写姓名]。

乙方（服务接受方）：患儿姓名：[填写患儿姓名]，性别：[填写性别]，出生日期：[填写出生日期]，身份证号码/护照号码（监护人）：[填写监护人身份号码]，与患儿关系：[填写关系]，以下简称“乙方”。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方通过甲方提供的线上儿科常见病服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意向乙方提供线上儿科常见病咨询服务，包括但不限于通过在线图文、视频等方式进行问诊、病情初步分析、健康指导及用药建议（若符合规定）。

1.2本合同项下的“儿科常见病”指诊断明确、病情相对稳定、无需立即进行线下体格检查或特殊检查即可进行初步诊疗的常见儿科疾病，具体范围以甲方平台公示或医生判断为准，通常不包括但不限于急危重症、传染性疾病（需隔离治疗者）、需要立即住院或手术治疗的疾病、慢性病复杂管理、中毒、意外伤害等需要紧急处理的情况。

1.3甲方提供服务的具体方式包括但不限于在线问诊、复诊续方等，服务时间主要为[填写服务时间，例如：工作日9:00-18:00，或平台公示的其他可用时间段]。紧急情况的处理按照甲方公示的应急预案执行。

1.4乙方通过甲方提供的线上平台或渠道，按照平台指引发起服务请求并配合甲方完成服务。

第二条服务费用与支付

2.1乙方同意按照本合同约定及甲方公示的标准支付线上儿科常见病服务费用。

2.2本合同项下的服务费用为[填写具体费用标准，例如：首次问诊费人民币XX元/次，复诊费人民币XX元/次，开方费（如适用）人民币XX元/次等]。如采用套餐或包月/包年服务模式，则费用按套餐/包月/包年价格执行，具体标准见[引用相关服务协议或价格清单]。

2.3费用支付方式为线上支付，乙方在获得服务或服务完成后[填写具体时间，例如：XX日内]通过甲方指定渠道完成支付。甲方接受的方式包括[填写支付方式，例如：支付宝、微信支付、银行卡转账等]。

2.4乙方未按约定支付服务费用的，甲方有权暂停提供服务直至费用结清，并可能按相关规定收取滞纳金。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供患儿及监护人的真实身份信息，并有权核实信息的真实性。

(2)甲方应确保提供服务的医务人员具备相应的儿科执业资质，并按照国家法律法规、医疗规范和临床路径提供服务。

(3)甲方应保障线上服务的稳定性与安全性，保护乙方使用平台的账号安全。

(4)甲方有义务对乙方提供的个人信息和患儿的健康隐私信息严格保密，非经乙方同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。

(5)甲方有义务在服务前向乙方（监护人）充分告知线上诊疗的风险、局限性，包括无法进行体格检查、可能存在诊断延误或偏差、不适合线上诊疗的疾病情况等。

(6)甲方应按照规定保存服务记录，保存期限不少于[填写年限，例如：三年或根据相关法规要求]。

(7)甲方在线上开具处方或用药建议时，应遵循相关法律法规和处方管理办法，明确告知用法、用量、禁忌及注意事项。若需线下取药，应告知乙方相关规定。

3.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的线上儿科常见病咨询服务。

(2)乙方有义务如实、完整、准确地提供患儿的身份信息、联系方式、病史、过敏史、用药史等病情相关信息，并对信息的真实性负责。

(3)乙方有义务积极配合甲方的问诊，清晰、详细地描述患儿的病情、症状变化等。

(4)乙方有义务按照甲方的指引完成信息填写、上传相关资料（如照片、视频等）。

(5)乙方有义务按时足额支付本合同约定的服务费用。

(6)乙方有义务对通过平台了解到的甲方信息及其他用户的隐私信息保密。

(7)乙方应充分了解并接受线上诊疗的局限性，理解甲方提供的仅为医疗建议，最终的治疗决策和责任由乙方（监护人）承担。

(8)当甲方医生根据病情判断需要乙方带患儿进行线下就诊或检查时，乙方应积极配合，及时带患儿就医。

(9)乙方应对其未成年子女的健康状况和医疗决策负全部责任。

第四条知情同意与风险承担

4.1乙方（监护人）在签署及使用本合同前，已仔细阅读并完全理解本合同所有条款，特别是本合同第三条第（5）款关于线上诊疗风险告知、