（2025年版）中国糖尿病行为与生活方式干预指南PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）科学防治，健康生活

目录第一章第二章第三章营养治疗基础饮食干预策略体重管理目标

目录第四章第五章第六章运动干预方案诊断与评估流程生活方式综合干预

营养治疗基础1.

总热量计算根据患者体重、活动量及血糖目标精确计算每日所需热量，肥胖者需制造500-750千卡热量缺口，建议成年患者每日控制在每公斤标准体重25-30千卡。营养素配比碳水化合物占比45%-60%，优先选择全谷物和杂豆类；蛋白质占15%-20%，推荐鱼类、禽肉及大豆制品；脂肪摄入25%-35%，限制饱和脂肪酸低于总热量7%。升糖指数管理选择GI值≤55的食物如燕麦、苹果，避免精制糖和高GI食物。搭配醋、柠檬汁等酸性调味品可降低餐后血糖峰值。隐性热量控制警惕腐乳、坚果等高盐高脂食物的隐性热量，使用标准量具称重，记录饮食日记监控实际摄入量食质量与能量控制

医学营养治疗的适用范围适用于糖尿病及糖尿病前期患者，需由专业营养师制定个体化方案，涵盖并发症防治如肾病、神经病变的特殊营养支持。全病程管理根据患者糖化血红蛋白、血脂等指标动态调整，合并高血压者需同步限制钠盐摄入（每日≤5克）。代谢控制目标针对使用二甲双胍者需补充维生素B12，α-葡萄糖苷酶抑制剂使用者需监测血脂变化。药物协同干预

以橄榄油、鱼类、全谷物为主，富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，可降低心血管风险，改善胰岛素敏感性。地中海饮食短期有助于体重管理，需保证每日碳水化合物不低于130克，避免酮症风险，需在医生监督下实施。低碳水化合物饮食强调植物蛋白和膳食纤维摄入，需注意维生素B12、铁、锌等微量元素的补充，适合合并肥胖或血脂异常者。素食模式采用三餐两点制，每餐间隔4-5小时，匹配胰岛素作用时间，睡前2小时避免加餐以防夜间高血糖波动。定时定量模式推荐饮食模式类型

饮食干预策略2.

脂肪摄入控制每日脂肪摄入不超过总热量30%，其中饱和脂肪需低于7%。优先选择橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油，减少动物油脂和棕榈油的使用。碳水化合物选择推荐全谷物、糙米等复合碳水化合物，避免精制糖和精制谷物。每餐主食量控制在50-75克生重，采用食物交换份法量化管理。膳食纤维补充每日摄入25-30克膳食纤维，通过西蓝花、燕麦、豆类等实现。可溶性膳食纤维能延缓胃排空，改善胰岛素敏感性。010203低脂与高非精制碳水化合物饮食

核心食物组成强调蔬菜、水果、全谷物、坚果、豆类和橄榄油的摄入，适量食用鱼类、家禽、鸡蛋和乳制品。每周至少2次深海鱼类补充ω-3脂肪酸。血糖控制机制低升糖指数食物（如燕麦、藜麦）占比高，配合健康脂肪延缓糖分吸收。研究显示可使2型糖尿病风险降低18%-40%。心血管协同保护富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和抗氧化物质，可同步改善血脂状况，降低心血管并发症风险。本土化实践建议用糙米替代1/3白米饭，每日一小把坚果（杏仁、腰果），每餐搭配100-150克深色蔬菜（菠菜、西蓝花）。地中海饮食模式应用

要点三矿物质优化增加钙、钾、镁摄入，限制钠盐（每日≤5.8g）。通过低脂乳制品、香蕉等食物改善电解质平衡，辅助血压控制。要点一要点二严格限钠原则特殊人群钠摄入可降至3.8g/日，避免腌制食品和加工肉类。采用香草、香料替代部分食盐调味。代谢综合改善低饱和脂肪（限制肥肉、动物内脏）、高膳食纤维的特性，可同时改善胰岛素抵抗和血脂异常，适合肥胖型糖尿病患者。要点三得舒饮食模式成效

体重管理目标3.

超重或肥胖糖尿病患者占比高:中国成人糖尿病患者中，超过60%合并超重或肥胖，凸显体重管理在糖尿病控制中的重要性。减重5%带来显著健康获益:超重或肥胖2型糖尿病患者建议至少减重5%，可改善血糖、血压、血脂等代谢指标。更大减重幅度效果更佳:减重10%和15%可带来更多健康益处，如糖尿病缓解和并发症风险降低，但需根据个体情况设定目标。减重范围设定（5%~15%）

第二季度第一季度第四季度第三季度阶梯式干预策略体成分监测代谢适应调控并发症管理第一阶段通过膳食调整实现3%-5%减重，第二阶段结合运动达成7%-10%目标，第三阶段采用药物/手术干预实现15%以上减重要求减重期间肌肉流失不超过总减重量的20%，通过足量蛋白质摄入(1.2-1.5g/kg/d)和抗阻训练维持瘦体重采用间歇性能量限制(如5:2饮食法)可避免基础代谢率过度下降，比持续低热量饮食更易维持长期效果合并OSAHS患者需保证减重速度≤1kg/周，防止快速减重诱发呼吸代偿失调肥胖患者管理方法

减重对血糖改善机制内脏脂肪减少10%可使肝脏胰岛素清除率提升25%，胰腺脂肪含量降低与β细胞功能恢复呈正相关脂肪异位沉积改善体重下降7%时，TNF-α水平降低35%，IL-6减少40%，CRP下降45%，改善慢性低度炎症状态炎症因子调控持续减