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医疗废物管理制度的内容
医疗废物管理是医疗机构感染防控、环境保护及公共卫生安全的重要组成部分,需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规要求,覆盖分类收集、暂时贮存、内部转运、转移交接、人员管理、应急处置及监督检查全流程,确保医疗废物在产生、暂存、转运至集中处置单位的全生命周期中规范可控,杜绝因管理不当导致的疾病传播、环境污染及安全事故。
一、分类收集管理
医疗废物分类应严格执行《医疗废物分类目录》(2021年版),按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类划分,严禁混合收集或错误分类。
(一)感染性废物收集
1.定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品(如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被污染的物品);医疗机构收治的隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾;病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;各种废弃的医学标本;废弃的血液、血清;使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
2.收集要求:使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421-2008)的黄色医疗废物专用包装袋,包装袋应防渗漏、防撕裂,标注“感染性废物”字样及产生科室、日期。隔离患者产生的感染性废物需使用双层包装袋,外层标注“传染病患者医疗废物”。病原体培养基、标本等高度危险废物,需先在产生地点压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,再按感染性废物收集。
(二)病理性废物收集
1.定义:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体,包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官;医学实验动物的组织、尸体;病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
2.收集要求:使用黄色医疗废物专用包装袋或专用冷藏容器(用于需低温保存的病理性废物),标注“病理性废物”字样。手术切除的人体组织、器官需在病理科确认无需留存后,方可按病理性废物收集;实验动物尸体需标注实验项目、动物种类及数量。
(三)损伤性废物收集
1.定义:能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,包括医用针头、缝合针;各类医用锐器,如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等;载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
2.收集要求:使用符合标准的硬质防穿透、防渗漏的专用利器盒(容量不超过3L),利器盒应标注“损伤性废物”字样,放置于产生地点的固定位置(如治疗车、处置台旁)。利器盒装载量达到3/4时,立即封闭,严禁挤压或重新开启;封闭后转移至暂存点,禁止与其他类别废物混装。
(四)药物性废物收集
1.定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,包括废弃的一般性药品(如抗生素、非处方类药品等);废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物(如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂);废弃的疫苗、血液制品等。
2.收集要求:过期、变质药品由药房或药库统一收集,使用专用容器(防渗漏、避光)分类存放,标注“药物性废物”及药品名称、数量、过期时间。细胞毒性药物(如化疗药物)需使用双层防渗漏包装袋,外层标注“细胞毒性废物”,单独存放于带锁专柜,由专人管理。
(五)化学性废物收集
1.定义:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂;废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;废弃的汞血压计、汞温度计等。
2.收集要求:化学试剂、消毒剂等液体废物使用防腐蚀、防渗漏的专用容器(如耐酸碱塑料桶)收集,标注“化学性废物”及成分、数量;汞血压计、温度计等含汞废物需密封于专用容器(如防碎玻璃罐),标注“含汞废物”。批量化学性废物(单次产生量≥500ml或500g)需单独登记,报告后勤管理部门协调处置。
二、暂时贮存管理
(一)暂存点设置标准
1.位置要求:独立设置于远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放处的区域,与其他建筑物的间距≥5米;地面及墙裙需硬化、防渗漏(采用环氧树脂或瓷砖),有良好的通风设施(机械通风或自然通风,换气次数≥8次/小时)。
2.设施要求:配备专用贮存柜(架),分类存放不同类别医疗废物;设置防鼠(挡鼠板高度≥50cm)、防蚊蝇(纱门纱窗)、防蟑螂(定期投放饵剂)设施;安装视频监控系统(监控资料保存≥30天)及火灾报警装置(配置灭火器、消防沙)。
3.标识要求:入口处设置明显的“医疗废物暂存处”警示标识(符合GB15562.2-1995),标注“禁止吸烟、饮食”“穿戴防护装备”等提示语;贮存区域划分感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物专用存放区,标识清晰。
(二)暂存操作规范
1.时间控制:医疗废物在暂存点
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