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宝妈乳房按摩及护理

一、哺乳期乳房的生理结构与功能特点

（一）乳房解剖结构基础

哺乳期乳房由乳腺组织、脂肪组织、结缔组织及血管神经

构成核心功能单元。乳腺组织以乳头为中心呈放射状分布，

包含15-20个乳腺叶，每个乳腺叶由若干乳腺小叶组成，小

叶内的腺泡细胞是乳汁合成的基本单位。腺泡通过小乳管逐

级汇集成输乳管，最终开口于乳头（约8-12个输乳孔）。乳

头周围色素沉着区为乳晕，其皮下分布蒙哥马利腺（皮脂腺），

可分泌油脂保护乳头皮肤。

（二）哺乳期乳房的生理变化

1.泌乳启动机制：妊娠晚期，胎盘娩出后雌激素、孕激

素水平骤降，解除对催乳素的抑制，腺泡细胞在催乳素作用

下开始分泌初乳；婴儿吸吮刺激乳头神经末梢，触发下丘脑

-垂体反射，促进催乳素持续分泌（维持泌乳）及催产素释

放（促使腺泡周围肌上皮细胞收缩，推动乳汁进入输乳管，

即“喷乳反射”）。

2.乳汁分泌规律：产后72小时内以初乳为主（高免疫球

蛋白），产后7-14天过渡为过渡乳，2周后转为成熟乳（脂

肪、乳糖含量升高）；乳汁分泌遵循“供需平衡”原则，频

繁有效吸吮可刺激乳腺持续泌乳。

（三）哺乳期常见乳房问题及影响因素

哺乳期乳房易出现乳胀（产后3-5天生理性乳胀或乳汁淤

积性乳胀）、堵奶（输乳管堵塞致局部硬结）、乳头皲裂（含

接姿势错误或过度摩擦）、急性乳腺炎（细菌感染伴红肿热

痛）等问题。主要诱因包括哺乳间隔过长、婴儿含接不良、

乳房受压（如过紧文胸）、宝妈焦虑情绪（影响催产素分泌）

等。

二、乳房按摩的核心原理与适用范畴

（一）按摩对哺乳期乳房的作用机制

1.改善局部循环：通过手法刺激促进乳房血管扩张，增

加腺泡及输乳管血流灌注，加速代谢产物排出，缓解因乳汁

淤积导致的水肿。

2.疏通输乳管：针对性推挤可软化堵塞的乳管内凝乳块，

配合喷乳反射促进乳汁排出，降低乳腺炎发生风险。

3.调节神经反射：轻柔按摩乳头乳晕区可刺激感觉神经，

强化“吸吮-泌乳”神经反射弧，提升催乳素及催产素分泌

效率，辅助追奶。

（二）按摩的适用场景与目标

1.产后开奶（产后24-72小时）：针对初乳排出不畅、乳

房轻度肿胀，通过按摩刺激腺泡及输乳管，帮助宝妈建立有

效泌乳。

2.乳汁淤积缓解：乳房局部硬结（直径＜5cm）、哺乳后

仍有胀感时，通过手法疏通堵塞乳管，预防乳腺炎。

3.追奶支持：针对奶量不足（婴儿尿量＜6次/日、体重

增长＜15g/日），通过按摩配合频繁哺乳，刺激乳腺增加泌

乳量。

4.断奶期回奶：减少哺乳次数的同时，轻柔按摩抑制乳

汁分泌，缓解回奶期乳房胀痛（避免完全排空，以免延长回

奶时间）。

（三）按摩的禁忌情况

1.急性乳腺炎化脓期（局部波动感、高热＞38.5℃）：按

摩可能导致感染扩散，需及时就医抗感染治疗。

2.乳头严重破损（出血、渗液）：按摩会加重疼痛并增加

感染风险，需暂停直接按摩，先通过乳头保护罩哺乳并涂抹

羊脂膏修复。

3.乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）或恶性病变：需在医生

指导下评估，避免不当按摩刺激肿瘤生长。

4.凝血功能障碍（如血小板减少）：按摩可能导致皮下淤

血，需谨慎操作。

三、乳房按摩的标准化操作流程与手法

（一）操作前准备

1.环境与物品：选择温暖、安静的房间（温度26-28℃）；

准备温毛巾（40-45℃）、无菌纱布、羊脂膏（润滑及保护乳

头）、吸奶器（备用）。

2.宝妈体位：推荐坐位（背部靠枕，放松双肩）或侧卧

位（哺乳侧在上），避免平躺导致乳房下垂影响按摩效果。

3.操作者准备：修剪指甲并清洁双手（用中性肥皂洗手

2分钟），佩戴医用手套（接触乳头时）；提前与宝妈沟通手

法力度，确认无不适反馈。

（二）具体按摩手法与步骤

1.预热放松（5分钟）：用温毛巾敷乳房（避开乳头）3-5

分钟，促进局部血液循环；随后用手掌大鱼际从乳房基底部

（肋骨边缘）向乳晕方向做环形揉按（力度以宝妈感觉“微

酸不疼痛”为度），每侧重复10-15圈。

2.输乳管疏通（10-15分钟）：

（1）放射状推挤法：以乳头为中心，四指并拢从乳房外

上、外下、内上、内下四个象限的基底部向乳晕方向推挤（手

指与皮肤呈