呼吸与危重症医学：移动医疗呼吸应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：移动医疗呼吸应用课件

前言01

前言作为在呼吸与危重症医学科工作了12年的护理人员，我见证了这个领域从“病房内被动救治”到“全周期主动管理”的转变。记得2015年，科里收过一位72岁的COPD患者，因夜间血氧骤降未及时发现，导致呼吸衰竭转入ICU——那时我们常说“最怕患者回家后出状况，鞭长莫及”。而如今，智能手环、远程肺功能监测仪、AI预警系统等移动医疗工具，正像一张“隐形的守护网”，让我们能跨越时空，实时捕捉患者的呼吸动态。

随着我国老龄化加剧（60岁以上人口已超2.8亿）、呼吸系统慢性病（如COPD、哮喘、间质性肺疾病）患病率逐年攀升（《中国呼吸健康蓝皮书》数据显示，仅COPD患者就超1亿），传统“医院-家庭”割裂的照护模式已难以满足需求。移动医疗通过可穿戴设备、云平台、远程交互等技术，实现了“数据实时采集-智能分析-预警干预”的闭环管理，不仅提升了急危重症患者的救治效率，更让慢性病患者从“被动等发病”转向“主动管健康”。

前言今天，我将结合一个真实的临床案例，与大家分享移动医疗在呼吸与危重症护理中的具体应用，从评估到干预，从院内到院外，看这张“数字防护网”如何织就。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张叔。他有15年吸烟史，确诊COPD（GOLD3级）8年，近3年因急性加重住院4次。这次入院是因为“活动后气促加重3天，夜间不能平卧1天”，急诊查血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，胸部CT提示双肺肺气肿伴感染。入院时他坐着都喘，说话只能说短句，血氧饱和度（SpO?）在未吸氧时仅85%，是典型的COPD急性加重期（AECOPD）。

但与以往不同的是，张叔这次是我们科“移动医疗呼吸管理项目”的入组患者。入院第2天，我们为他佩戴了智能呼吸监测手环（可实时采集SpO?、呼吸频率、心率），连接了家用便携式肺功能仪（通过蓝牙同步数据至医院云平台），并教会他使用科室开发的“呼吸管家”APP（含用药提醒、症状日记、远程问诊功能）。

病例介绍治疗上，除了常规抗感染、平喘、氧疗（2L/min低流量），我们还通过移动医疗工具动态调整方案：比如第3天，手环显示他夜间睡眠时SpO?最低降至82%（持续15分钟），我们立即联系睡眠门诊，加用了无创正压通气（NPPV）；第5天，肺功能仪显示FEV1/FVC从42%升至51%，提示病情好转，逐步降低氧流量。

住院10天后，张叔的SpO?稳定在92%以上（静息），活动后气促评分（mMRC）从3分降至2分，顺利出院。更重要的是，出院后他通过“呼吸管家”APP继续上传每日SpO?、用药情况，我们的医护团队每周远程随访，3个月内他的急性加重次数从之前的“每2月1次”减少到0次——这就是移动医疗带来的改变。

护理评估03

护理评估针对张叔这类使用移动医疗工具的患者，护理评估需要从“传统静态评估”转向“动态数据+主观感受”的双重维度。

生理状态评估基础生命体征：入院时体温37.8℃（提示感染），心率110次/分（代偿性增快），呼吸频率28次/分（正常12-20次/分），SpO?（未吸氧）85%；通过智能手环连续监测，发现其静息时呼吸频率波动在24-30次/分，夜间睡眠时因缺氧出现频繁觉醒（手环记录体动次数每小时＞5次）。

肺功能与血气：入院时FEV1占预计值35%（重度阻塞），血气提示Ⅱ型呼吸衰竭；治疗后通过便携式肺功能仪动态监测，FEV1/FVC每周提升约3-5%，血气逐渐恢复至PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg（仍需长期家庭氧疗）。

用药与治疗反应：张叔使用沙丁胺醇气雾剂后，手环显示15分钟内呼吸频率从28次/分降至24次/分，SpO?从88%升至90%，提示支气管扩张剂有效；但使用抗生素（头孢他啶）第2天，他反馈“胃部不适”，我们通过APP记录症状，结合电子病历（无药物过敏史），考虑为药物胃肠道反应，指导餐后用药并加用胃黏膜保护剂，3天后症状缓解。

心理与认知评估张叔最初对移动医疗设备有抵触：“戴个手环就能管病？我孙子的手表还老连不上蓝牙呢！”访谈中发现，他的焦虑主要源于两点：一是对疾病进展的恐惧（“上次住院差点没救过来”），二是对新技术的不信任（“我这老头子学不会”）。我们通过“演示-体验-反馈”三步法：先当面操作手环显示他的实时SpO?（90%），再让他看到自己咳嗽时呼吸频率从22次/分飙升至30次/分的动态曲线，最后用手机给他看前一位患者使用后减少住院的案例——他摸着屏幕说：“原来这东西不是花架子，能看见自己的呼吸‘什么样’