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绝经后阴道出血需警惕子宫内膜癌

“医生，我已经绝经两年了，但最近两个月又出现了类似月经的出血，而且出血并不规律。我做过宫颈癌筛查，并没问题。”医生根据患者李女士描述的情况，认为需要做妇科超声检查和分段诊刮内膜病检。

检查结果显示，李女士患有子宫内膜癌，随后李女士接受了手术治疗，术后不需要行化学药物治疗和放射治疗，目前随访状态良好。

哪些人群容易被子宫内膜癌“盯上”？

肥胖、高血压、糖尿病、不孕及绝经延迟的人，或伴有多囊卵巢综合征、林奇综合征、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等的人群容易被“盯上”。

哪个年龄段的人更容易被子宫内膜癌“青睐”？

子宫内膜癌的平均诊断年龄为63岁，其中90%发生于50岁以上女性，高脂、高热量饮食和低运动量的生活方式对其影响较大，导致子宫内膜癌发病率呈上升趋势。

哪些“蛛丝马迹”可以发现子宫内膜癌？

绝经后阴道出血、月经量增多、经期延长及月经紊乱，血性液体或浆液性分泌物，宫腔积脓引起下腹疼痛、恶病质等。

子宫内膜癌的诊断及治疗

子宫内膜癌的诊断依据包括病史、临床表现和影像学检查（妇科超声、磁共振等），以及分段诊刮及宫腔镜检查等，组织学检查是确诊子宫内膜癌的依据。

手术是主要治疗方法，化学药物治疗和放射治疗常用作辅助治疗。对于早期的子宫内膜癌，单纯手术通常能够解决问题。

哪些因素影响子宫内膜癌的预后？

总体而言，子宫内膜癌预后良好，5年生存率可达81.2%。影响预后很重要的因素是分期，目前最新分期已纳入了分子分型。该分子分型共有四类，按优劣顺序排列为：POLE突变型、p53野生型、MSI-H/dMMR型和p53突变型。

建议有遗传癌症风险患者、具有复发转移风险的患者及晚期患者应进行分子分型检测，为个体化治疗提供信息。

哪些方法预防子宫内膜癌？

★养成健康的生活及饮食习惯，控制体重，稳定血糖、血压及血脂水平。

★重视绝经后阴道出血及围绝经期月经紊乱的诊治。

★高危人群密切随访及监测子宫内膜。

★正确掌握雌激素应用指征以及方法。