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脑卒中培训考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.脑卒中患者突然出现“三偏”症状，最可能的受累血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

解析：大脑中动脉主干闭塞表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，即“三偏”。

2.下列哪项不是缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌证

A.既往颅内出血

B.血糖2.8mmol/L

C.收缩压185mmHg

D.症状轻微或快速缓解

答案：B

解析：低血糖需立即纠正，但纠正后仍可溶栓；其余均为绝对禁忌。

3.对于发病4.5h内的急性缺血性脑卒中，首选溶栓药物及剂量为

A.尿激酶100万IU

B.rt-PA0.6mg/kg

C.rt-PA0.9mg/kg（最大90mg）

D.替奈普酶0.4mg/kg

答案：C

解析：国际指南推荐rt-PA0.9mg/kg，其中10%静推，余90%静滴1h。

4.脑出血最常见部位是

A.脑干

B.小脑

C.基底节区

D.脑室

答案：C

解析：基底节区豆纹动脉破裂占自发性脑出血60%以上。

5.脑卒中后吞咽障碍筛查首选量表

A.NIHSS

B.GCS

C.WST（WaterSwallowTest）

D.mRS

答案：C

解析：WST简便、敏感，可在床旁30s完成。

6.下列哪项不是脑卒中一级预防核心措施

A.降压至130/80mmHg

B.房颤患者口服华法林

C.颈动脉狭窄≥70%行CEA

D.戒烟限酒

答案：C

解析：CEA属二级预防，用于已有症状者。

7.脑卒中患者24h内出现发热，最可能机制

A.中枢性高热

B.吸收热

C.感染性发热

D.输血反应

答案：C

解析：卒中后免疫抑制易并发肺炎、泌尿系感染。

8.脑桥中央髓鞘溶解与下列哪项最相关

A.低钠血症纠正过快

B.高钠血症

C.低钾血症

D.高血糖

答案：A

解析：血钠上升8–10mmol/24h易诱发髓鞘脱失。

9.脑卒中后抑郁筛查推荐量表

A.HAMD-17

B.PHQ-9

C.MMSE

D.HACHINSKI

答案：B

解析：PHQ-9简洁，≥10分提示需干预。

10.下列哪项提示TIA而非卒中

A.症状持续24h

B.影像学出现急性梗死灶

C.症状30min完全缓解且无病灶

D.伴意识障碍

答案：C

解析：TIA定义为基础“组织学无梗死”，症状完全缓解且DWI阴性。

11.脑卒中患者血压管理，下列正确的是

A.溶栓前须降至140/90mmHg

B.出血性卒中立即降至110–120mmHg

C.缺血性卒中未溶栓且血压220/120mmHg可暂不降压

D.静脉用硝普钠首选

答案：C

解析：未溶栓且病情平稳者允许轻度高血压以维持灌注。

12.脑卒中后深静脉血栓预防，错误的是

A.早期活动

B.间歇充气泵

C.低分子肝素48h内禁用

D.弹力袜单独使用无效

答案：C

解析：若无出血禁忌，48h内可启动低分子肝素。

13.脑卒中患者行MRI，DWI高信号、ADC低信号提示

A.急性梗死

B.陈旧梗死

C.脑炎

D.胶质瘤

答案：A

解析：细胞毒性水肿致DWI/ADC特征性改变。

14.脑卒中后语言康复“Schuell刺激法”核心原则

A.循序渐进

B.多通道强刺激

C.代偿策略

D.电脑辅助

答案：B

解析：强调听觉通道、重复、高强度刺激。

15.脑卒中后肩手综合征最常见临床表现

A.肩关节脱位

B.手掌水肿+疼痛

C.手指屈曲挛缩

D.肩周肌肉萎缩

答案：B

解析：I期表现为手背水肿、疼痛、被动活动痛。

16.脑卒中患者出院前需完成评估，除外

A.吞咽功能

B.跌倒风险

C.驾照能力

D.骨密度

答案：D

解析：骨密度非强制评估项目。

17.脑卒中后癫痫发作最常见于

A.24h内

B.7d内

C.6个月内

D.2年后

答案：B

解析：早发性癫痫多在1周内。

18.脑卒中后认知障碍最常见类型

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.路易体痴呆

D.额颞痴呆

答案：B

解析：血管性因素占卒中后痴呆50%以上。

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