小儿外科：小儿外科心理预防奠基沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理预防奠基沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常看着家长抱着哭嚎的孩子冲进诊室，或是听见治疗室里传来“我不要打针！”的尖叫。这些场景总让我想起刚入行时带教老师说的话：“小儿外科的刀开在孩子身上，但疼在家长心里；我们治的是病，可更要治‘怕’——孩子怕疼、怕陌生，家长怕风险、怕未知。”

小儿外科的特殊性在于，我们面对的不仅是生理上脆弱的患儿，更是一个被恐惧、焦虑包裹的“家庭系统”。3岁幼儿会因白大褂联想到“打针疼”而抗拒查体，7岁孩子可能因术后留置尿管觉得“丢人”拒绝配合，家长则可能因“孩子要开刀”的信息冲击陷入慌乱，甚至影响治疗决策。这些心理层面的波动，若不及时干预，可能导致患儿不配合治疗、应激性生理反应（如血压升高、心率加快影响手术安全），或家长因焦虑过度质疑医疗方案，最终影响康复进程。

前言因此，“心理预防奠基沟通”绝非附加项，而是贯穿小儿外科护理全程的“隐形支架”——它通过系统的评估、针对性的沟通，在治疗前为患儿和家长建立心理安全网，让孩子从“被迫接受”变为“主动配合”，让家长从“盲目担忧”转为“理性支持”。这是我在12年儿科护理工作中最深的体会：治好了身体的伤，但若没抚平心里的“疤”，康复就不算完整。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年冬天接诊的3岁疝气患儿小雨。初见时，妈妈抱着裹得严严实实的他冲进病房，小雨的脸埋在妈妈颈窝里，只露出一双哭红的眼睛，小身子还在抽噎。“医生说要手术，可他一看见穿白衣服的就挣扎，前几天抽血把护士的手都抓红了……”小雨妈妈攥着住院单的手一直在抖，反复确认“麻醉对脑子有没有影响？”“术后疼不疼？”

小雨的情况很典型：足月顺产，既往体健，因“右侧腹股沟可复性包块3月，嵌顿2次”入院，诊断为“右侧腹股沟斜疝”，需行腹腔镜疝囊高位结扎术。但他的“不配合”已成为治疗阻碍——入院当天做腹部B超，他挣扎到差点从检查床上摔下来；护士刚推治疗车靠近，他就开始尖叫“坏阿姨！”。更关键的是，妈妈的焦虑明显传导给了孩子——她总在小雨耳边小声说“别怕，一会儿就好”，但颤抖的语气反而让孩子更紧张。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小雨这样的案例，我们需要从“患儿-家长-环境”三维度展开评估，这是后续沟通和干预的基础。

患儿层面评估生理状态：体温36.8℃，心率110次/分（略高于同龄正常范围90-100次/分，提示紧张）；疼痛评估（FLACC量表）：安静时0分，见医护人员时哭闹、肢体挣扎，评分4分（中度疼痛应激）。心理特征：3岁处于“分离焦虑期”+“想象恐惧期”，对“未知”（如手术、打针）的恐惧远大于疼痛本身；语言表达有限（“疼”“怕”是主要词汇），依赖“视觉+触觉”感知安全（如妈妈的怀抱、熟悉的玩具）。行为反应：拒绝接触医护人员（后退、推搡）、睡眠不安（妈妈说“昨晚睡半小时就惊醒”）、进食减少（平时能吃一碗粥，现在只喝几口）。

家长层面评估认知水平：对疝气手术的了解仅来自网络（“看到有人说复发率10%”），存在“手术=大创伤”的误区；对麻醉的认知停留在“打一针睡觉”，但担忧“影响智力”。

情绪状态：焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），表现为反复询问同一问题、过度关注患儿细微反应（如“他刚才皱眉是不是疼？”）、对护理操作过度保护（“轻点儿！”“别碰他！”）。

支持系统：单亲家庭，由妈妈全程照护，无其他亲属协助，经济压力一般（“手术费能凑，但怕耽误工作”）。

环境层面评估病房为4人间，邻床患儿刚做完手术，有哭闹声；治疗室门口贴有“闲人免进”标识，灯光较亮，器械摆放可见（如压舌板、针盒），对小雨这类敏感患儿易产生视觉刺激。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（参照NANDA-I2021版）：1恐惧/焦虑（患儿）与陌生环境、手术相关刺激（如白大褂、治疗器械）、分离（与母亲暂时分开）有关2依据：患儿见医护人员时哭闹、挣扎，心率增快；睡眠、进食受影响。3知识缺乏（家长）与疾病相关知识（手术方式、麻醉风险）及儿童心理干预技巧不足有关4依据：家长反复询问手术风险，对麻醉认知存在误区，无法有效安抚患儿。5潜在并发症：手术应激相关生理反应（如心率失常、低血糖）与患儿过度焦虑导致的交感神经兴奋有关6依据：患儿入院时心率110次/分（基础值偏高），拒绝进食可能引发低血糖。7

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目