小儿外科：小儿外科心理统计鼻主沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理统计鼻主沟通课件

01前言ONE

前言作为在小儿外科工作了12年的护理组长，我始终记得第一次独立接诊鼻科患儿时的震撼——3岁的小蕊因为腺样体肥大导致睡眠打鼾，妈妈抱着她坐在诊室里，小蕊的手指死死抠着妈妈的衣角，眼睛肿得像两颗红樱桃；而妈妈的眼眶同样泛红，反复问我：“大夫，孩子这么小，手术风险大吗？麻醉会不会影响智力？术后会不会留疤？”那一刻我突然意识到，小儿外科的护理从来不是“治好了病”就结束，孩子的恐惧、家长的焦虑、家庭的心理压力，都是需要我们去“治愈”的部分。

这些年，我参与过200余例小儿鼻科手术（包括腺样体切除、鼻息肉摘除、鼻中隔矫正等）的全程护理，逐渐发现一个规律：患儿术后恢复的速度，与家长的配合度、患儿的心理状态高度相关。而这种“相关”，本质上是“沟通”的力量——我们能否用孩子能理解的语言解释检查流程？能否用家长能信任的专业度缓解他们的疑虑？能否通过系统的心理评估，提前预判可能出现的情绪问题并干预？

前言今天，我想结合一例典型的小儿鼻科病例，和大家分享我们团队在“心理统计与沟通”中的实践经验。这些经验不是教科书上的教条，而是从一个个具体的“小患者”“大家长”身上总结出的“心的规律”。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们收治了5岁的小宇（化名）。这是个刚上幼儿园中班的男孩，术前主诉“反复鼻塞、夜间打鼾6个月，近1月出现睡眠憋醒”。门诊检查提示腺样体肥大（堵塞后鼻孔约80%）、慢性鼻窦炎，需行“鼻内镜下腺样体切除术+鼻窦开放术”。

第一次见到小宇时，他缩在爸爸怀里，眼神警惕地盯着护士站的治疗车；妈妈举着手机，屏幕上是各种“儿童麻醉风险”的搜索页面，手指因为反复滑动而泛白。爸爸则不断问：“护士，手术要多久？做完就能回家吗？孩子疼不疼？”

我们的护理团队在接诊后立即启动了“小儿鼻科围手术期心理评估表”——这是我们科室根据近5年120例患儿数据总结的评估工具，包含患儿年龄、性格（外向/内向）、既往就医经历、家长文化程度、家庭支持系统等12项指标。小宇的评估结果显示：他是独生子女，平时由外婆带大，性格偏内向，1岁时因肺炎住院3天，对“白大褂”有明显恐惧；妈妈是小学老师，对医疗信息敏感，容易过度解读网络内容；爸爸是工程师，理性但缺乏育儿经验，家庭支持系统中外婆因身体原因无法陪同手术。

病例介绍这样的评估结果，让我们明确了沟通的重点：既要安抚小宇的恐惧，也要纠正家长的认知偏差；既要关注手术当天的配合度，也要为术后家庭护理打下信任基础。

03护理评估ONE

护理评估对小儿鼻科患者的护理评估，必须同时关注“患儿-家长”二元体的生理与心理状态。结合小宇的案例，我们从以下维度展开：

患儿生理评估21基础生命体征：体温36.7℃，心率92次/分（略高于同龄儿童正常范围，提示紧张），呼吸22次/分（平稳）；疼痛耐受力：通过FLACC评分（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性）评估，小宇在静脉穿刺时哭闹持续5分钟，属于“中度疼痛敏感”。局部症状：双侧鼻腔黏膜充血，下鼻甲肿大，后鼻道可见黏脓性分泌物，睡眠监测显示夜间最低血氧饱和度89%（轻度缺氧）；3

患儿心理评估分离焦虑：进入病房后拒绝离开爸爸怀抱，护士靠近时身体僵硬，出现“退行行为”（要求用奶瓶喝水）；疾病认知：通过“绘画法”（让孩子画“生病的鼻子”）发现，小宇画了一个“流血的、长牙齿的鼻子”，说明他将鼻塞、打鼾与“疼痛”“危险”关联；应对方式：对护士的安抚（如递玩具）表现出短暂兴趣，但很快退缩，属于“矛盾型应对”——既渴望安全感，又因恐惧而抗拒。321

家长心理评估认知偏差：妈妈认为“全麻会损伤大脑”（来源于网络文章），反复要求“能否局麻”；01情绪状态：通过焦虑自评量表（GAD-7）测评，妈妈得分12分（中度焦虑），爸爸得分7分（轻度焦虑）；02支持需求：爸爸多次询问“术后怎么帮孩子擤鼻涕”“饮食要注意什么”，妈妈则更关注“并发症概率”，提示家长需要分层次的信息支持。03

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

患儿：与疾病认知偏差、环境陌生相关的恐惧（Fear）在右侧编辑区输入内容依据：患儿出现分离焦虑、退行行为，FLACC评分提示疼痛敏感，绘画结果显示对疾病的负面联想。01依据：家长GAD-7评分异常，存在“全麻认知偏差”，对手术风险、术后护理知识需求迫切。2.家长：与信息不对称相关的焦虑（Anxiety）02在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（家长）：与疾病特异性护理知识不足相关（DeficientKno04依据：鼻科手术创面位于鼻