小儿外科：小儿外科心理预防开创沟通课件.pptxVIP

小儿外科：小儿外科心理预防开创沟通课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能听到这样的声音：三岁的小患者攥着妈妈的衣角尖叫“我不要打针”，六岁的孩子躲在爸爸身后用枕头捂住眼睛抗拒检查，年轻的母亲红着眼眶说“医生，他平时挺乖的，怎么今天像变了个人”……这些场景，是小儿外科护理工作中最常见的“心理战场”。

我从事小儿外科护理工作十二年，见过太多因为恐惧、焦虑而抗拒治疗的孩子——他们可能因为白大褂的颜色浑身发抖，可能因为陌生的仪器设备拒绝配合检查，甚至可能因为对疼痛的预期而出现心率飙升、大汗淋漓等生理应激反应。更让人心疼的是，这些情绪如果得不到及时疏导，可能演变成术后的睡眠障碍、进食困难，甚至长期的“医院恐惧症”。传统护理模式中，我们更关注伤口愈合、生命体征等生理指标，却常常忽略了一个关键问题：对于身心尚未发育成熟的孩子来说，心理上的“创伤”有时比身体上的伤痛更难愈合。

前言近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的推进，小儿外科护理的重心逐渐从“治病”向“治人”延伸。而“心理预防”正是其中的关键环节——它不是简单的“哄孩子开心”，而是通过系统的评估、科学的沟通技巧和针对性的干预，帮助患儿和家长建立对治疗的信任，降低应激反应，为后续治疗铺好“心理缓冲带”。今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家分享我们在小儿外科心理预防与沟通中的实践与思考。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们收治了3岁的疝气患儿小宇（化名）。这是我记忆深刻的一个案例，因为它几乎集中了小儿外科心理护理的典型挑战。

小宇是足月顺产的健康宝宝，平时性格活泼，喜欢玩小汽车和绘本。入院前一周，家长发现他哭闹时右侧腹股沟有包块，平卧后消失，当地医院诊断为“右侧腹股沟斜疝”，建议手术治疗。入院当天，小宇由父母陪同来到病房，刚进护士站就开始拽妈妈的袖子：“妈妈，回家，回家。”测体温时，他看到水银体温计就挣扎着要跑，爸爸按住他的胳膊，他立刻涨红了脸大哭，眼泪鼻涕糊了一脸，喊着“疼！疼！”。办理入院手续时，他死死抱着妈妈的脖子，身体绷得像根小木棍，连护士递来的玩具车都不肯接。

病例介绍小宇妈妈后来告诉我：“我们在家和他说过‘要去医院找医生叔叔阿姨治病’，但他可能听成‘要打针’了。前几天社区体检时他被扎了手指血，现在一听说‘医院’就害怕。”而小宇爸爸则显得有些急躁：“这孩子平时挺皮实的，怎么到医院就这么闹？医生，手术能赶紧做吗？他闹得我们都揪心。”

这个场景太熟悉了——患儿因陌生环境和创伤记忆产生恐惧，家长因心疼孩子而焦虑甚至急躁，两者的情绪相互叠加，形成一个“负面情绪漩涡”。如果不及时干预，小宇可能在术前就因过度哭闹导致腹压升高，增加疝气嵌顿风险；术后也可能因心理应激影响恢复。而我们的任务，就是在这个“漩涡”中找到突破口，用沟通和心理干预为小宇和家庭“松绑”。

03护理评估ONE

护理评估为了精准制定心理干预方案，我们对小宇及其家庭进行了系统评估，内容涵盖患儿心理状态、家长认知水平和环境适应性三个维度。

患儿心理状态评估小宇年龄3岁，处于“前运算阶段”（皮亚杰认知发展理论），对抽象概念（如“手术”“治疗”）理解有限，但能通过具体事物（如玩具、绘本）建立联想；语言表达以简单短句为主（“疼”“回家”），情绪外显（哭闹、身体抗拒）。具体表现：

环境适应力：对病房环境（白墙、仪器声音、穿白大褂的人）高度敏感，进入病房10分钟内出现“退行行为”（拒绝自己走路、要求妈妈抱）；

创伤记忆关联：提及“打针”“医生”立刻哭闹，与社区体检的疼痛经历形成条件反射；

生理应激反应：哭闹时心率135次/分（基础心率约100次/分），呼吸急促（30次/分），手心潮湿，提示交感神经兴奋。

家长认知与情绪评估03情绪状态：妈妈因小宇哭闹而自责（“都怪我没和他说清楚”），爸爸因无法安抚孩子而急躁（“能不能打镇静剂让他安静？”）；02疾病认知：知道“疝气需要手术”，但不清楚“术前禁食时间”“术后疼痛管理”等细节，误以为“手术越快做越好”；01小宇父母均为职场白领，文化程度较高，但对小儿外科护理知识了解有限。评估发现：04沟通方式：家长习惯用“不要哭”“男子汉不能怕”等否定式语言，反而强化了小宇的恐惧。

环境适应性评估病房环境对患儿心理的影响常被忽视，但对3岁儿童而言，陌生的气味（消毒水）、刺耳的声音（监护仪提示音）、严肃的医护人员着装（白大褂）都是潜在的“刺激源”。小宇入院时，病房正对着护士站，频繁的人员走动和仪器声音加剧了他的不安。

04护理诊断ONE

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.恐惧/