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202X小儿外科：小儿外科心理研究鼻主沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

XXXX有限公司202001PART.小儿外科心理研究与医患沟通课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言我从事小儿外科护理工作15年，最深的体会是：给孩子治病，治的不仅是身体，更是藏在眼泪、抗拒和沉默里的“心”。记得2018年第一次独立负责3岁肠套叠患儿的护理时，孩子妈妈红着眼说：“他在家连抽血都躲，现在要灌肠，我真怕他闹起来影响治疗……”那天我蹲在治疗床前，举着贴满卡通贴纸的肛管，用了整整20分钟才让孩子从尖叫着踢腿，到攥着我的手指小声说“阿姨轻点儿”。那一刻我突然明白：小儿外科的护理，从来不是“打针换药”这么简单——孩子的恐惧、家长的焦虑、疾病本身的痛苦，像一团乱麻缠在一起，而我们要做的，是抽丝剥茧，用专业和温度解开这团“心锁”。

近年来，随着“生物-心理-社会医学模式”的普及，小儿外科护理早已从单纯关注生理指标，转向“身心同护”。儿童处于生长发育关键期，对疼痛、分离、陌生环境的敏感度远高于成人，术后依从性差、睡眠障碍、创伤后应激反应等心理问题，不仅会延长康复周期，

前言甚至可能影响其性格发展。而家长作为“第二患者”，焦虑情绪会通过语言、表情传递给孩子，形成“双向负反馈”。因此，研究小儿围术期心理特征，掌握“医患-护患-家庭”三角沟通技巧，是我们每个小儿外科护理工作者的必修课。

今天，我将结合一例“先天性巨结肠根治术后”患儿的全程护理案例，和大家分享小儿外科心理研究与医患沟通的实践经验。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了4岁患儿小宇（化名）。这是个话不多的男孩，入院时攥着褪色的小熊玩偶，眼神警惕地扫视病房。妈妈张女士全程攥着病历，语速很快：“医生说要做巨结肠根治术，我们查了资料，说术后可能会有吻合口瘘、感染……他从小就敏感，上次发烧扎针哭了半小时，现在要全麻手术，我晚上都睡不着……”

小宇的病情并不复杂：出生后即有胎便排出延迟史，6个月大时确诊先天性巨结肠（常见型），因家长顾虑手术风险，选择保守扩肛治疗至4岁。近3个月来腹胀加重，排便间隔延长至5-7天，钡剂灌肠提示“病变肠管累及乙状结肠远端”，经多学科评估后收入院，拟行“腹腔镜下巨结肠根治术（Soave术式）”。

病例介绍但让我们更关注的是他的心理状态：入院第1天，责任护士试图为他测量体温，他立刻躲到妈妈身后，把小熊塞进嘴里咬；看到穿白大褂的医生走近，身体紧绷，呼吸急促；妈妈接电话时，他突然抓住护士的衣角，小声问：“阿姨，我是不是要被打针？”这些细节都在提示：这个孩子对医疗环境的恐惧，已经超出了“正常紧张”的范畴。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估：

生理评估生命体征：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP90/55mmHg（正常范围）。01腹部体征：腹胀明显，可见肠型，触诊软，无压痛反跳痛，肛诊可触及痉挛段，退出时有“爆破样”排便。02营养状况：体重14kg（低于同年龄第10百分位），血红蛋白105g/L（轻度贫血），提示长期排便障碍影响营养吸收。03

心理评估采用“儿童焦虑量表（SCARED）”简易版结合行为观察法：

认知层面：能理解“打针”“手术”是“疼的事”，但对具体过程（如麻醉、术后留置肛管）无清晰认知，存在“灾难化想象”（曾问妈妈：“手术是不是要把肚子切开？”）。

情绪表现：独处时易烦躁，频繁摸小熊玩偶；见医护人员时警觉性增高（缩肩、咬唇）；夜间入睡困难，需妈妈搂抱，自述“怕黑，怕怪物（指代医生）”。

行为反应：拒绝使用病房玩具，抗拒任何侵入性操作（如测指脉氧时挣扎），但对熟悉的护士（如每天送他小贴纸的责任护士）有短暂放松（愿意握手）。

社会支持系统评估家庭结构：核心家庭，父母均为小学教师，文化程度较高，对疾病知识有一定了解，但过度关注风险（反复询问“吻合口瘘概率是不是5%？”“感染了是不是要二次手术？”）。

家长心理：妈妈焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），表现为反复核对护理单、纠正护士操作（如“体温计是不是没消毒？”）；爸爸表面镇定，但陪床时频繁看手机查资料，睡眠质量差。

社会资源：无其他亲属协助照护，家长需轮流请假，经济压力较小，但时间精力紧张。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

焦虑（患儿）与环境陌生、疾病认知不足、预期性疼痛有关依据：患儿出现警觉性增高、睡眠障碍、抗拒医疗操作等行为，SCARED量表得分15分（临界值15分，提示焦虑倾向）。

2.知识缺乏（家长