心理预防医学：婚姻心理辅导课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：婚姻心理辅导课件

01前言

前言作为一名从业十余年的心理预防医学护理工作者，我常说：“婚姻不是两个人的‘终点’，而是一场需要终身学习的‘必修课’。”这些年在临床一线接触了太多因婚姻问题陷入心理危机的案例——有结婚三年便因“三观不合”闹离婚的年轻夫妻，有结婚二十年因“无话可说”陷入情感荒漠的中年伴侣，甚至有七旬老人因“退休后相处模式剧变”引发抑郁的特殊个案。数据不会说谎：根据《中国婚姻家庭报告2023》，我国离婚率虽较前几年略有下降，但“婚姻倦怠期”提前、“隐性婚姻危机”（如冷暴力、情感忽视）比例却持续攀升。这些现象背后，是无数个体的焦虑、失眠、自我怀疑，甚至演变为抑郁症、躯体化症状等心理生理问题。

前言心理预防医学的核心，是“未病先防，既病防变”。婚姻心理辅导正是这一理念的重要实践场域——它不仅针对已出现危机的夫妻，更致力于帮助普通伴侣识别潜在矛盾、提升情感能力，从源头上降低婚姻问题对个体心理健康的冲击。今天，我将结合一个典型案例，和大家分享婚姻心理辅导的全流程护理思路，希望能为同行们提供一些可复制的实践参考。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了一对特殊的夫妻——林先生（38岁，企业部门主管）和陈女士（36岁，中学教师）。他们结婚10年，育有一个8岁的女儿，在外人看来是“事业稳定、家庭美满”的典型，但陈女士在预约时说：“我们已经分房睡三个月了，再不来求助，可能真的要离婚了。”

初次见面时，两人的状态让我印象深刻：林先生西装笔挺，却始终盯着手机，回答问题时简短生硬；陈女士化着淡妆，却眼周浮肿，说到“上周他忘记女儿生日”时声音哽咽。通过主诉收集，两人的矛盾焦点逐渐清晰：

表层冲突：近一年因育儿分工、老人赡养问题频繁争吵，林先生认为陈女士“太计较”，陈女士指责林先生“丧偶式育儿”；

病例介绍深层矛盾：林先生童年父母离异，习惯用“回避冲突”保护自己；陈女士是家中长女，从小被要求“懂事”，习惯用“情绪宣泄”表达需求；01心理症状：陈女士近三个月出现失眠（平均每天睡4-5小时）、食欲下降（体重减轻5kg）；林先生则因“回家压抑”频繁加班，出现持续性头痛。01这对夫妻的案例，集中体现了当代婚姻危机的典型特征：外部压力（工作、育儿）与内部情感模式（依恋类型、沟通习惯）交织，最终演变为心理症状。他们的求助，为我们提供了一个观察婚姻心理辅导的绝佳样本。01

03护理评估

护理评估面对婚姻问题，护理评估绝不能“头疼医头”，必须从“个体-关系-环境”三个维度系统分析。针对林先生和陈女士，我们主要采用了以下评估方法：

个体心理状态评估症状自评：通过SCL-90量表（症状自评量表）检测，陈女士在“抑郁”（2.8分）、“焦虑”（2.5分）因子分高于常模；林先生“躯体化”（2.3分）、“敌对”（2.1分）因子分异常，提示两人均存在明显心理困扰。

依恋类型测试：使用成人依恋量表（AAS），发现林先生属于“回避型依恋”（害怕亲密，习惯情感隔离），陈女士属于“焦虑型依恋”（过度担忧被抛弃，情绪反应强烈），这种“焦虑-回避”的依恋配对，正是他们矛盾反复的根源。

关系互动模式评估现场沟通观察：在首次辅导中，我们设置了一个“冲突场景模拟”（讨论“暑假是否送女儿去爷爷奶奶家”）。观察到：陈女士语速加快、频繁打断林先生（“你根本没听我说话！”），林先生则低头沉默、反复看表（“随便你，我都行”）。这种“追逐-逃避”的沟通模式，导致矛盾不断升级。

婚姻满意度测量：使用洛克-华莱士婚姻调适测定量表（Locke-WallaceMaritalAdjustmentTest），两人总分仅42分（满分150分，100分提示婚姻危机），其中“情感表达”（6分）、“冲突解决”（5分）维度得分最低。

社会支持系统评估两人的支持网络较为薄弱：林先生因工作性质（经常出差）与朋友联系少，陈女士因“不想给父母添堵”极少向家人倾诉；女儿虽敏感于父母矛盾，却因年龄小无法提供有效支持。

通过系统评估，我们明确了核心问题：两人的依恋类型差异导致沟通模式错位，外部压力（育儿、工作）加剧了情感疏离，最终引发个体心理症状和婚姻危机。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）护理诊断标准，结合婚姻心理辅导的特殊性，我们为这对夫妻制定了以下护理诊断：

无效性角色冲突（IneffectiveRolePerformance）：与夫妻双方对“丈夫/妻子”“父亲/母亲”角色期待不一致有关（依据：林先生认为“赚钱养家”是主要责任，陈女士认为“情感陪伴”更重要）；

沟通障碍（ImpairedVerbal