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202X

演讲人

2026-01-01

感染性疾病：价值观课件

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

PARTONE

前言

前言

作为从业12年的感染科护士，我始终记得带教老师说过一句话：“感染科的护理，是与病原体的博弈，更是与人心的对话。”感染性疾病因其传染性、复杂性和不确定性，常常让患者陷入生理痛苦与心理恐惧的双重困境——高热时的颤抖、咳嗽时的无力、隔离病房里的孤独，这些场景我见过太多次。但也正是在这些时刻，护理工作的核心价值愈发清晰：我们不仅要“治病”，更要“疗心”；不仅要遵循规范，更要传递温度。

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件。这是去年冬天我参与护理的一位社区获得性肺炎患者——68岁的张大爷。从他入院时的焦虑无措，到出院时握着我的手说“闺女，谢谢你们没嫌弃我”，这段经历让我更深切地体会到：在感染性疾病的护理中，专业能力是根基，而“以患者为中心”的价值观，才是让护理真正“活起来”的灵魂。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

张大爷是2023年12月15日入院的。记得那天急诊室特别冷，他裹着旧棉服，由女儿搀扶着，一进门就剧烈咳嗽，脸憋得通红。女儿急得直抹眼泪：“大夫，我爸发烧5天了，在家吃了退烧药只管两小时，昨天开始喘气费劲……”

查体时，张大爷体温39.2℃，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音。追问病史，他有糖尿病史10年，平时血糖控制一般；近2周曾照顾过感冒的小孙子，自述“老人抵抗力差，想着扛扛就过去”。急诊胸片提示右下肺大片致密影，血常规显示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L——典型的社区获得性肺炎（CAP），且存在重症高危因素（年龄＞65岁、基础疾病、低氧血症）。

病例介绍

入院后，我们立即给予鼻导管吸氧（2L/min），急查血气分析（pH7.45，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg），启动抗生素治疗（哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素），并收入感染科隔离病房。张大爷当时抓着床头栏杆说：“闺女，这病是不是会传染？我孙女还小……”他眼里的担忧，比高热更让我揪心。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

面对张大爷这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我拿着评估单坐在他床旁时，他女儿还在反复问：“会不会转成重症？要住多久？”我知道，他们需要的不仅是数据，更是“被看见”的安全感。

生理评估

1

生命体征：T39.2℃，P110次/分（窦性心动过速），R28次/分（浅快呼吸），BP135/85mmHg（基础血压120/70mmHg，提示应激状态）。

2

症状与体征：咳嗽频繁（以深吸气末为著），咳黄色脓痰（量约30ml/日），右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊湿啰音固定；指端发绀（甲床青紫），皮肤干燥（脱水表现）。

3

实验室与辅助检查：除了血常规和胸片，降钙素原（PCT）2.1ng/ml（提示细菌感染），空腹血糖11.2mmol/L（糖尿病未控制），肝肾功能未见明显异常。

4

基础疾病影响：糖尿病可能削弱免疫应答，延缓肺炎吸收，需重点关注血糖与感染控制的相互作用。

心理社会评估

张大爷是退休工人，性格要强，平时帮女儿带孩子，自认为“身体硬朗”。此次发病后，他反复说“拖累孩子了”，夜间常辗转难眠——焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑）。女儿是全职妈妈，既要照顾2岁的小女儿，又要陪护父亲，自述“睡不好，怕自己也生病传染给孩子”，家庭支持系统处于高负荷状态。

感染控制相关评估

张大爷对“隔离”有误解，认为“住隔离病房就是治不好”，且不清楚咳嗽礼仪（如未主动掩口鼻）。病房通风良好（每日3次，每次30分钟），但他习惯关窗（怕冷），需加强环境管理教育。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

01

气体交换受损与肺泡炎症、渗出导致通气/血流比例失调有关（依据：血氧饱和度88%，PaO₂58mmHg，呼吸浅快）。

03

焦虑与疾病进展、担心传染家人及经济负担有关（依据：GAD-7评分7分，反复询问“会不会传染”“费用高不高”）。

05

体温过高与肺部细菌感染致炎症反应有关（依据：T39.2℃，PCT升高，白细胞计数增高）。

02

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄色脓痰，听诊湿啰音，患者主诉“痰堵着出不来”）。

04

知识缺乏（特定疾病）与未接受过肺炎及糖尿病相关健康指导有关（依据：自行扛病未及时就医，不了解咳嗽礼仪，血糖监测不规律）。

06

05

PARTONE

护理目标与措施

护理目标与措施

护理目标的制定必须“