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2025年医院糖尿病科工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，糖尿病科以“精准诊疗、全程管理、学科共进”为核心方向，围绕医疗质量提升、患者全程管理、学科内涵建设、科研教学协同四大主线开展工作，全年门诊量达4.8万人次（同比增长12%），出院患者2100例（其中疑难重症占比35%），糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7%）从年初的58%提升至69%，并发症筛查覆盖率达92%（较去年提高15个百分点），各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结：聚焦核心指标，强化体系建设

（一）医疗服务提质增效，技术创新突破瓶颈

本年度科室以“优化诊疗流程、提升服务精准度”为抓手，重点推进三方面工作：一是细化分层诊疗。针对初诊患者建立“1+3”评估模式（1次全面代谢评估+3项关键筛查：眼底照相、神经传导检测、尿微量白蛋白），缩短诊断周期30%；针对复杂病例（如合并心肾疾病、特殊类型糖尿病）开设“多学科联合门诊”，全年接诊420例，平均确诊时间从7天缩短至3天，患者满意度达96%。二是推广新技术应用。引入动态血糖监测（CGM）联合胰岛素泵“双C”治疗模式，全年应用于280例脆性糖尿病、妊娠糖尿病患者，血糖波动系数下降40%，胰岛素用量减少25%；开展持续葡萄糖监测（FGM）门诊，为2000余名患者提供动态数据指导，实现“无指血”血糖管理。三是优化住院服务。推行“标准化糖尿病病房”建设，制定涵盖营养治疗、运动干预、药物调整的“72小时强化管理路径”，住院患者平均住院日从8.5天缩短至6.8天，出院后3个月随访显示HbA1c达标率较传统模式提高18%。

（二）全程管理深化落地，患者获益显著提升

围绕“防-治-康”全周期管理，构建“医院-社区-家庭”三级联动体系：一方面，完善院内教育网络。开设“糖尿病大讲堂”24期，覆盖患者及家属3000余人次；组建“糖友互助小组”12个，通过同伴教育降低患者焦虑评分（SAS量表得分从52分降至41分）；推行“个案管理师”制度，为300例高危患者（如合并视网膜病变、肾病3期以上）提供“一对一”随访，全年避免32例急性并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷）发生。另一方面，强化社区协同。与辖区8家社区卫生服务中心签订“双向转诊协议”，建立“基层首筛-医院确诊-社区康复”流程，全年下转稳定期患者680例，社区医生培训覆盖率100%，基层血糖监测规范率从65%提升至89%。此外，开发“糖管家”微信小程序，集成血糖记录、用药提醒、科普推送功能，注册用户达5000人，日均活跃用户800人，患者自我管理能力评分（SDSCA量表）提高2.3分。

（三）学科建设多点发力，核心竞争力持续增强

人才梯队方面，通过“引进+培养”双轨模式，新增副主任医师1名（主攻糖尿病肾病方向），选派3名骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院进修（分别学习糖尿病足病管理、胰岛功能评估技术）；联合医院教育处开展“青年医师临床能力提升计划”，通过病例讨论、技能考核、教学查房等形式，青年医师独立处理复杂病例能力提升40%。亚专科发展方面，正式成立“糖尿病足病诊疗中心”“妊娠糖尿病管理组”“糖尿病神经病变诊疗组”3个亚专科，其中足病中心全年收治糖尿病足患者120例，保肢率达92%（较去年提高7%）；妊娠糖尿病管理组规范管理260例患者，巨大儿发生率从15%降至8%。平台建设方面，成功申报“省级糖尿病防治重点实验室”分中心，获科研经费200万元；与医院信息中心合作开发“糖尿病大数据管理平台”，整合10万份患者电子病历，完成“中国南方地区2型糖尿病患者胰岛素起始治疗时机”回顾性研究，相关成果在《中华内分泌代谢杂志》发表。

（四）科研教学协同推进，成果转化初显成效

科研方面，本年度立项课题5项，其中国家自然科学基金青年项目1项（“SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病足细胞自噬的调控机制”）、省科技厅重点研发计划2项（“基于AI的糖尿病视网膜病变早期筛查系统开发”“社区糖尿病患者运动处方智能推荐模型构建”）；发表论文18篇，其中SCI收录7篇（最高影响因子8.2），核心期刊11篇；参与制定《中国2型糖尿病患者胰岛素泵治疗专家共识（2025版）》1项，相关研究成果转化为科室临床路径3条（如“CGM指导下胰岛素调整流程”）。教学方面，承担医学院本科生、规培生教学任务，开展“糖尿病诊疗临床思维训练”课程12次，学生考核通过率100%；举办省级继续教育项目“糖尿病并发症规范化诊疗进展”，吸引省内外200余名医生参会，获评“优秀继教项目”。

（五）现存问题与不足

尽管取得一定成绩，仍存在三方面短板：一是基层联动深度不足，部分社区卫生服务中心对糖尿病并发症筛