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心理预防医学：自我认知课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理护理的岗位上，我常想起三年前那个深秋的下午。咨询室的百叶窗漏进几缕斜光，25岁的小芸攥着皱巴巴的纸巾，声音发颤：“护士，我是不是真的很差劲？为什么别人都能轻松做好的事，我总搞砸？”她的问题像一根细针，挑开了我对“自我认知”的深层思考——在心理预防医学的框架里，我们总在谈“干预”“治疗”，却常忽略最基础也最关键的起点：一个人能否清晰、客观地认识自己，往往决定了他如何应对压力、处理关系，甚至能否在心理危机萌芽时及时“刹车”。

近年来，《中国国民心理健康发展报告》显示，18-34岁青年群体的抑郁风险检出率达24.1%，焦虑风险检出率27.7%，而这些数字背后，70%以上的个案存在“自我认知偏差”——或过度否定自我，或盲目高估能力，或混淆“现实我”与“理想我”的边界。心理预防医学的核心，从来不是等问题爆发后再“救火”，而是通过提升个体的自我认知能力，构建起心理韧性的“防护网”。这张网的每一根线，都需要个体主动参与编织：识别自己的情绪模式、理解行为背后的动机、接纳局限并发挥优势。

前言接下来，我将以临床中真实接触的案例为线索，结合心理护理的专业视角，从评估到干预，系统梳理“自我认知”在心理预防中的实践路径。希望通过这份课件，让每一位学习者不仅能掌握理论，更能感受到：自我认知不是冰冷的心理测试，而是一场与自己的温柔对话。

02病例介绍

病例介绍小芸的故事，是我职业生涯中最深刻的“自我认知偏差”样本。2021年9月，她因“持续情绪低落3个月，伴随失眠、食欲减退”由高校心理老师转介至我院心理科。初次见面时，她穿着宽松的灰色卫衣，头发随意扎成一束，眼神始终垂向地面，说话时指尖反复绞着袖口——这是典型的“低自我价值感”外显行为。

主诉中，她反复提到：“我考研失败，实习时被领导说‘效率低’，室友说我‘总是太敏感’……他们说得对，我就是个‘没用的人’。”进一步追问病史发现，小芸自幼成绩优异，父母对她的要求是“必须考第一”，高中时曾因数学月考排名第三，被父亲当众斥责“丢尽脸面”。大学后，她试图摆脱“必须完美”的枷锁，却陷入另一个极端：稍有失误便全盘否定自己，甚至将“同事没回微信”“朋友没约自己吃饭”等小事，解读为“他们讨厌我”。

病例介绍辅助检查显示，她的SCL-90量表总分237分（正常＜160），其中抑郁因子分3.8（正常＜2），焦虑因子分3.5，“自我认知问卷（SCQ）”得分仅22分（满分50分，得分越低认知越偏差）。这些数据与她的主观描述高度吻合：她对自我的评价，就像一面哈哈镜——要么把缺点无限放大，要么将优点全盘抹杀。

这个病例让我更确信：自我认知偏差不是简单的“想不开”，而是长期认知模式扭曲导致的心理防御机制失衡。要帮助小芸，必须从“重新认识自己”开始。

03护理评估

护理评估面对小芸这样的患者，护理评估绝非简单的“问症状”，而是需要像“心理侦探”一样，从言语、行为、环境中抽丝剥茧，还原她的“自我认知地图”。我们采用了“三维评估法”：

认知维度：探索“自我对话”模式通过结构化访谈，我请小芸记录一周内的“自我对话”——即遇到事件时，她内心的第一反应。例如，当她因PPT排版被同事指出“不够美观”时，她写道：“我连这点小事都做不好，肯定会被开除。”这种“灾难化思维”是典型的认知偏差，将“排版问题”直接升级为“自我否定”。

情绪维度：追踪“情绪触发点”我们用“情绪日记”辅助评估：每天记录3次情绪波动，标注事件、情绪类型（如焦虑、羞耻）及强度（1-10分）。小芸的记录显示，她的高情绪强度（＞7分）多集中在“被评价”场景（如开会发言、他人眼神），而触发后常伴随“心跳加速、胃反酸”等躯体反应——这说明她的情绪与自我认知已形成“负向循环”：越否定自己，情绪越激烈；情绪越激烈，越强化“我不好”的认知。

社会维度：分析“支持系统”质量与小芸的父母、室友沟通后发现，她的家庭支持存在“高期待-低接纳”特征：父母虽关心她，但表达常聚焦于“你该怎么做”（如“考编比考研稳”），而非“你现在感觉如何”；室友则因她“过度敏感”逐渐减少互动。这种“支持真空”让她失去了外部视角的反馈，只能依赖扭曲的自我认知。

三次评估后，我们绘制出小芸的“自我认知画像”：她的“现实我”（实际能力、人际互动）与“认知我”（自我评判）存在显著偏差，而这种偏差源于成长中“只有完美才值得被爱”的核心信念。评估的终点，是为护理诊断提供精准依据——这不是“贴标签”，而是为干预找到“突破口”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合小芸的评估结果，我们明确了以下核心问题：

自我认同紊乱：与成长中“过度批判”的